105. Задачи, принципы и организация диетического питания.

Лечебное питание - система специально организованных диет для больных людей. Различают собственно лечебное питание (в стационаре) и диетическое питание (после выписки из стационара).

Лечебное питание необходимо: 1) Больные люди по состоянию своего здоровья, которые не могут рационально питаться из-за патологий; 2) В ряде случаев у большинства людей повышается в белках, витаминах и др. 3) При многих заболеваниях потребность в некоторых веществах уменьшается. 4) Лечение больного означает введение чужеродного лекарственного средства. Необходимо синтезировать ферменты детоксикации. Изменение биоценоза кишечника. 5) Пребывание больного в ЛПУ - стресс.

Цель, задачи, принципы.

Цель: восстановление (улучшение нарушенного гомеостаза больного путем изменения продуктового набора и примененияспециальных методов кулинарной обработки.

Имеются 5 вариантов диет.

1) Основной вариант лечебной диеты: назначается тем больным, у которых нет особых показаний для назначения лечебной диеты. 2) Высокобелковый вариант лечебной диеты: количество белка увеличивается до 100 - 120 г (белка). 3) Низкобелковый вариант: количество белка снижено до 40 - 60 г, в тяжелых случаях до 20 г., иногда безбелковая диета. При уремии, при задержке азота в организме. 4) Низкоколорийный: назначается при ожирении, атеросклерозе, заболеваниях ССС. Калорийность снижается за счет углеводородов и жиров. Белок снижен слегка. 5) Щадящий вариант: назначается при необходимости щадящего действия на органы ЖКТ.

Задачи: 1) Компенсация повышенных потерь ткани организма химических элементов в организме путем назначения специальных видов диет. 2) Нормализация нарушенных метаболических процессов. 3) Защита наиболее поражаемого органа или системы. 4) Ускоренное выведение из организма продуктов нарушенного обмена при отеках, заболеваниях суставов, при нарушении обмена белков. 5) Повышение общей сопротивляемости организма путем строгого соблюдения режима питания, назначения витаминизированных блюд, контроль за состоянием питания.

Принципы: 1) Принцип щажения - пища не должна оказывать вредное влияние. 5 разновидностей: а) химическое щажение (лечебное питание не должно иметь раздражающих компонентов). б) механическое щажение (измельчение продуктов до различной степени). в) термическое щажение (исключаются крайние температурные варианты). г) щажение временем и количеством (частое и дробное питание). 2) Принцип тренировок и динамизма (в остром периоде болезни прием некоторых продуктов снижено). 3) Принцип контрастных дней (внезапно, резко на 1 день питание изменяется). 4) Индивидуальный подход к назначению лечебного питания. Учитывают сопутствующие заболевания. 5) Физиологическая полноценность рационов питания.

Организация лечебного питания

Назначает лечебное питание главный врач ЛПУ. Главный врач ЛПУ: 1) определяет какие виды лечебного питания должны быть развернуты. Определяет штаты, транспорт, финансирование. 2) контролирует состояние лечебного питания на складе, составляет договора, контолирует состояние пищеблока. 3) руководит работой совета по лечебному питанию. 4) ежедневно подписывает свободное меню.

Дежурный врач: 1) пишет вариант лечебного питания, 2) контролирует качество блюд и снимает пробу какого-либо варианта диеты, 3) записывает все замечания по работе пищеблока в журнале оценки качества приготовленных блюд.