Глава 27 участие общественных организации в охране здоровья населения

Профессиональные союзы (профсоюзы)

Среди различных общественных организаций, задействованных в охране здоровья населения, особое место занимают профессиональные союзы (профсоюзы).

Профсоюз — добровольное общественное объединение граждан, связанных общими производственными, профессиональными интересами по роду их деятельности, создаваемое в целях представительства и защиты их социально-трудовых прав и интересов.

Выделяют разные типы профессиональных союзов:

— первичная профсоюзная организация — добровольное объединение членов профсоюза, работающих, как правило, на одном предприятии, в одном учреждении, одной организации независимо от форм собственности и подчиненности, действующее на основании положения, принятого им в соответствии с уставом, или на основании общего положения о первичной профсоюзной организации соответствующего профсоюза;

— общероссийский профсоюз — добровольное объединение членов профсоюза — работников одной или нескольких отраслей деятельности, связанных общими социально-трудовыми и профессиональными интересами, действующее на всей территории Российской Федерации или на территориях более половины субъектов Российской Федерации либо объединяющее не менее половины общего числа работников одной или нескольких отраслей деятельности;

— общероссийское объединение (ассоциация) профсоюзов — добровольное объединение общероссийских профсоюзов, территориальных объединений (ассоциаций) организаций профсоюзов, действующее на всей территории Российской Федерации или на территориях более половины субъектов Российской Федерации;

— межрегиональный профсоюз — добровольное объединение членов профсоюза — работников одной или нескольких отраслей деятельности, действующее на территориях менее половины субъектов Российской Федерации;

— межрегиональное объединение (ассоциация) организаций профсоюзов — добровольное объединение межрегиональных профсоюзов и (или) территориальных объединений (ассоциаций) организаций профсоюзов, действующее на территориях менее половины субъектов Российской Федерации;

— территориальное объединение (ассоциация) организаций профсоюзов — добровольное объединение организаций профсоюзов, действующее, как правило, на территории одного субъекта Российской Федерации либо на территории города или района;

— территориальная организация профсоюза — добровольное объединение членов первичных профсоюзных организаций одного профсоюза, действующее на территории одного субъекта Российской Федерации, либо на территориях нескольких субъектов Российской Федерации, либо на территории города или района.

Необходимо отметить, что профсоюзы независимы в своей деятельности от органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, работодателей, их объединений (союзов, ассоциаций), политических партий и других общественных объединений, им не подотчетны и не подконтрольны.

Основные права профсоюзных организаций в России регламентируется специальным Федеральным законом «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности» (ФЗ № 10 от 12 января 1996 года в ред. от 24.01.2002 №3-П).

Ниже представлены основные права и задачи профсоюзов.

1. Право профсоюзов на представительство и защиту социально-трудовых прав и интересов работников.

Профсоюзы, их объединения (ассоциации), первичные профсоюзные организации и их органы представляют и защищают права и интересы членов профсоюзов по вопросам индивидуальных трудовых и связанных с трудом отношений, а в области коллективных прав и интересов — указанные права и интересы работников независимо от членства в профсоюзах в случае наделения их полномочиями на представительство в установленном порядке.

1.1. Проекты законодательных актов, затрагивающих социально-трудовые права работников, рассматриваются федеральными органами государственной власти с учетом предложений общероссийских профсоюзов и их объединений (ассоциаций).

Проекты нормативных правовых актов, затрагивающих социально-трудовые права работников, рассматриваются и принимаются органами исполнительной власти, органами местного самоуправления с учетом мнения соответствующих профсоюзов.

Профсоюзы вправе выступать с предложениями о принятии соответствующими органами государственной власти законов и иных нормативных правовых актов, касающихся социально-трудовой сферы.

1.2. Системы оплаты труда, формы материального поощрения, размеры тарифных ставок (окладов), а также нормы труда устанавливаются работодателями, их объединениями (союзами, ассоциациями) по согласованию с соответствующими профсоюзными органами и закрепляются в коллективных договорах, соглашениях.

1.3. Профсоюзные представители вправе беспрепятственно посещать организации и рабочие места, где работают члены соответствующих профсоюзов, для реализации уставных задач и предоставленных профсоюзам прав.

2. Право профсоюзов на содействие занятости.

Профсоюзы вправе принимать участие в разработке государственных программ занятости, предлагать меры по социальной защите членов профсоюзов, высвобождаемых в результате реорганизации или ликвидации организации, осуществлять профсоюзный контроль за занятостью и соблюдением законодательства в области занятости.

3. Право профсоюзов, первичных профсоюзных организаций на ведение коллективных переговоров, заключение соглашений, коллективных договоров и контроль за их выполнением.

Профсоюзы, их объединения (ассоциации), первичные профсоюзные организации и их органы имеют право на ведение коллективных переговоров, заключение соглашений и коллективных договоров от имени работников в соответствии с федеральным законом.

Первичные профсоюзные организации, профсоюзы, их объединения (ассоциации) вправе осуществлять профсоюзный контроль за выполнением коллективных договоров, соглашений. В случае нарушения работодателями, их объединениями (союзами, ассоциациями), органами исполнительной власти и органами местного самоуправления условий коллективного договора, соглашения, первичные профсоюзные организации, профсоюзы, объединения (ассоциации) профсоюзов и их органы вправе направлять им представление об устранении этих нарушений, которое рассматривается в недельный срок. В случае отказа устранить эти нарушения или недостижения соглашения в указанный срок разногласия рассматриваются в соответствии с федеральным законом.

4. Право профсоюзов на участие в урегулировании коллективных трудовых споров.

Профсоюзы вправе участвовать в урегулировании коллективных трудовых споров, имеют право на организацию и проведение в соответствии с федеральным законом забастовок, собраний, митингов, уличных шествий, демонстраций, пикетирования и других коллективных действий, используя их как средство защиты социально-трудовых прав и интересов работников.

5. Право профсоюзов на информацию.

5.1. Для осуществления своей деятельности профсоюзы вправе бесплатно и беспрепятственно получать от работодателей, их объединений (союзов, ассоциаций), органов государственной власти и органов местного самоуправления информацию по социально-трудовым вопросам.

5.2. Профсоюзы имеют право пользоваться государственными средствами массовой информации в порядке, определяемом договорами с их учредителями, а также могут быть учредителями средств массовой информации в соответствии с федеральным законом.

6. Право профсоюзов на участие в подготовке и повышении квалификации профсоюзных кадров.

Профсоюзы вправе создавать образовательные и научно-исследовательские учреждения, осуществлять подготовку, переподготовку, повышение квалификации профсоюзных кадров и обучение профсоюзных работников и членов профсоюза.

7. Право профсоюзов на осуществление профсоюзного контроля за соблюдением законодательства о труде.

Профсоюзы имеют право на осуществление профсоюзного контроля за соблюдением работодателями, должностными лицами законодательства о труде, в том числе по вопросам трудового договора (контракта), рабочего времени и времени отдыха, оплаты труда, гарантий и компенсаций, льгот и преимуществ, а также подругам социально-трудовым вопросам в организациях, в которых работают члены данного профсоюза, и имеют право требовать устранения выявленных нарушений. Работодатели, должностные лица обязаны в недельный срок с момента получения требования об устранении выявленных нарушений сообщить профсоюзу о результатах его рассмотрения и принятых мерах.

8. Права профсоюзов в области охраны труда и окружающей природной среды.

Профсоюзы осуществляют профсоюзный контроль за состоянием охраны труда и окружающей природной среды через свои органы, уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда, а также собственные инспекции по охране труда, действующие на основании положений, утверждаемых профсоюзами. В этих целях они имеют право беспрепятственно посещать организации независимо от форм собственности и подчиненности, их структурные подразделения, рабочие места, где работают члены данного профсоюза, участвовать в расследовании несчастных случаев на производстве (работе), защищать права и интересы членов профсоюза по вопросам условий труда и безопасности на производстве (работе), возмещения вреда, причиненного их здоровью на производстве (работе), а также по другим вопросам охраны труда и окружающей природной среды в соответствии с федеральным законодательством.

В случаях выявления нарушений, угрожающих жизни и здоровью работников, профсоюзные органы в организации, профсоюзные инспектора по охране труда вправе потребовать от работодателя немедленного устранения этих нарушений и одновременно обратиться в Федеральную инспекцию труда для принятия неотложных мер.

9. Другие права профсоюзов.

9.1. Профсоюзы вправе участвовать в выборах органов государственной власти и органов местного самоуправления в соответствии с федеральным законодательством и законодательством субъектов Российской Федерации.

9.2. Профсоюзы имеют равные с другими социальными партнерами права на паритетное участие в управлении государственными фондами социального страхования, занятости, медицинского страхования, пенсионным и другими фондами, формируемыми за счет страховых взносов, а также имеют право на профсоюзный контроль за использованием средств этих фондов. Уставы (положения) этих фондов утверждаются по согласованию с общероссийскими объединениями (ассоциациями) профсоюзов либо с соответствующими общероссийскими профсоюзами.

9.3. Профсоюзы осуществляют организацию и проведение оздоровительных мероприятий среди членов профсоюза и их семей. Размеры средств на эти цели определяются органом управления (правлением) Фонда социального страхования Российской Федерации по представлению соответствующих профсоюзов.

9.4. Профсоюзы вправе осуществлять взаимодействие с органами государственной власти, органами местного самоуправления, объединениями (союзами, ассоциациями) и организациями по развитию санаторно-курортного лечения, учреждений отдыха, туризма, массовой физической культуры и спорта.

Общества Красного Креста

Союз обществ Красного Креста и Красного полумесяца — одна из самых массовых общественных организаций в мире.

Свою историю Красный Крест начинает в середине XIX века, когда во многих странах Европы были созданы общества попечения о больных и раненых воинах. Созданный в 1863 г. в Женеве Международный комитет помощи раненым воинам, ставший в последствии Международным Комитетом Красного Креста (1880), объединил локальные, порой плохо связанные между собой движения в одно целое, имеющие уникальные основополагающие принципы, цели и эмблему. При его активном участии в Швейцарии в 1864 г. была подписана I Женевская конвенция об улучшении участи раненых больных в действующих армиях. Это соглашение вошло в историю под названием Женевской конвенции.

Конференция утвердила эмблему Обществ и отличительный знак санитарной службы армий. Из уважения к инициатору созыва конференции такой эмблемой стал красный крест на белом фоне — обратное цветовое изображение национального флага Швейцарии. По этой эмблеме и сами гуманные общества получили название «Общества Красного Креста». Позже к этому движению присоединилась Турция и Иран. В силу религиозных соображений они не могли принять знак креста. Для этих стран отличительными знаками были утверждены «Красный полумесяц» (для Турции) и «Красный Лев и Солнце» (для Ирана). В настоящее время знаком Красного Полумесяца пользуются большинство стран, где исповедуется мусульманство.

Россия присоединилась к Женевской конвенции в 1867 г., этот год считается годом рождения Российского общества Красный Крест (РОКК). В первые годы существования РОКК главной задачей общества было оказание помощи раненым только в военное время. Однако по мере накопления материальных средств, появления сети лечебных и других специальных учреждений у большого числа его членов, главным идеологом которых стал Н.И. Пирогов сформировалось убеждение, что необходимо не только сосредоточиться на потребностях военного времени, но и стараться в мирной жизни удовлетворять чрезвычайные и повседневные нужды населения, так как это способствовало бы повышению авторитета РОКК и доверия к нему. Предпосылками появления этого направления деятельности общества послужил голод, охвативший в 1891 — 1892 гг. почти все губернии России. Тогда Российский Красный Крест собрал огромную сумму пожертвований, передав ее в виде хлеба, горячей пищи, одежды и семян для будущих посевов пострадавшему населению. Одновременно пришлось бороться с эпидемиями тифа, холеры, дифтерии и проказы в южных губерниях стран, оказывать помощь пострадавшим от землетрясения на Кавказе.

У истоков формирования РОКК стояли общины сестер милосердия, способствовавшие его обеспечению квалифицированными и подготовленными кадрами— медсестрами, сиделками, врачами. На протяжении многих лет активное участие в работе Российского Красного Креста принимали знаменитые русские врачи Н.В.Склифосовский, Н.И.Пирогов, Н.А.Вельяминов, С.П.Боткин, С.И.Спасокукоцкий.

В результате дореволюционный Красный Крест был одним из самых крупных и активных в Европе: на 1 января 1917г. в его штате насчитывалось 2500 врачей, 20 000 сестер милосердия, более 50 000 санитаров, на фронтах было развернуто 685 000, а в тылу 482 000 коек.

Настоящим испытанием для РОКК стала гражданская война — только в результате ее первых 2 лет в стране насчитывалось более 1,5 млн. изувеченных и хронически больных. В этот период были сформированы и отправлены на фронт 439 лечебных, профилактических, санитарных учреждений, организован сбор средств внутри страны и за рубежом (в результате было собрано 28 млн. руб. золотом) для оказания помощи голодающему населению в Поволжье, значительные силы были брошены на борьбу с эпидемиями, антисанитарией.

Развивалось и крепло движение Красного Креста и Красного Полумесяца на Украине, в Белоруссии, Армении, Грузии, Азербайджане. В 1923 г. после подписания Декларации об объединении был образован Союз Красного Креста и Красного Полумесяца СССР.

По окончании гражданской войны и ликвидации голода в Поволжье деятельность Красного Креста была направлена на решение острых социальных проблем, восстановление сети медицинских учреждений, организацию противоэпидемических мероприятий. Общество помогало создавать санитарные учреждения, запасы оборудования и перевязочных средств. Им была организована массовая подготовка сестринских кадров — к началу 1941 г. их число уже составило 52 800.

1933 г. стал годом рождения под эгидой Красного Креста санитарной авиации, сыгравшей важную роль в развитии экстренной медицинской помощи населению в труднодоступных районах. Создавались новые лечебно-профилактические учреждения для детей и взрослых на Крайнем Севере, санитарные поезда и амбулатории, больницы, диспансеры и санатории, пионерские лагеря (с 1925 по 1927 г. открыто 12 лагерей, в том числе и всем известный «Артек»), пункты первой помощи в колхозах, на заводах и дорогах. Эти учреждения во многом позволили обеспечить повышение уровня здоровья населения и помогли формированию сети медицинских учреждений. В 1937 г. 6111 лечебно-профилактических учреждений Общества были безвозмездно переданы государству. В тот же период Красный Крест начал работу по формированию донорских кадров. Значительные силы были направлены на профилактику инфекционной патологии.

Во всех странах Красный Крест создавался под лозунгом оказания помощи раненым, но никогда эта деятельность не достигала такого широкого размаха, как в период Великой Отечественной войны. В то время общество вынесло на своих плечах груз массовой подготовки санитарных и сестринских кадров, обучения населения, общественной помощи раненым в госпиталях; пропаганды донорства, акушерско-гинекологической помощи женщинам, сражающимся на полях войны, помощи эвакуированному населению и беженцам из районов боевых действий, борьбы с эпидемиями. Тысячи медсестер, подготовленных всего за 5,5 мес., работали в госпиталях, военно-санитарных поездах, войсковых частях. Сандружинницы (имея за плечами всего лишь 2,5 мес. подготовки) оказывали первую помощь и выносили раненых с поля боя, обученные по программам ГСО и БГСО миллионы добровольцев ухаживали за раненными в госпиталях, устраивали для них концерты, помогали писать письма, стирали и шили постельное белье и одежду. Тысячи литров крови добровольных доноров спасали жизни воинов, возвращая их в ряды армии. В 1944 г. Президиум Верховного Совета СССР утвердил нагрудный знак «Почетный донор СССР», который на протяжении многих лет от лица государства вручал Красный Крест. По инициативе его комитетов организовывались участки, на которых выращивались овощи и фрукты для детских домов и приютов, создавались специальные шефские фонды и комиссии. Активисты общества оказывали первую помощь пострадавшим от бомбежек, помогали при эвакуации населения. На освобожденную территорию направлялись представители Красного Креста, организовывалась доставка одежды и питания для населения, противоэпидемические отряды обследовали и дезинфицировали жилища, оказывали медицинскую помощь, строили бани и колодцы, следили за качеством питьевой воды.

В послевоенный период заслуживает особого внимания участие Красного Креста в массовом общественном движении по благоустройству населенных пунктов, профилактике заболеваний, повышению уровня санитарной культуры. Важную роль в этом направлении деятельности (а именно она в послевоенные годы стала приоритетной для общества) продолжал играть санитарный актив. Теперь он был представлен кружками по обучению первой помощи, санитарными дружинницами, санитарными уполномоченными и т.д. В середине 50-х годов санитарный актив насчитывал несколько миллионов человек. Красный Крест вел активную совместную работу с Институтом санитарного просвещения Минздрава СССР по изданию листовок, плакатов, таблиц и других материалов профилактической направленности, пропаганде донорства. Отвечая на потребности общества в оказании надомной медико-социальной помощи инвалидам и нетрудоспособным гражданам, Красный Крест создает патронажную службу медсестер, переименованную в 1988 г. в Службу милосердия РОКК. Создание похожей государственной структуры стало возможным лишь в 70-е годы и продолжается по сей день.

Сегодня основные усилия РОКК реализуются в нескольких направлениях.

1. Оказание медико-социальной помощи слабозащищенным слоям населения: одиноким пожилым людям, инвалидам, многодетным семьям. Эти мероприятия осуществляются с помощью патронажных сестер, оказывающих помощь на дому, а также в специальных центрах (комнатах) медико-социальной помощи РОКК-

2. Помощь детям. Под покровительством РОКК находятся дети-сироты, дети-жертвы национальных конфликтов, дети из неблагополучных и малообеспеченных семей. Детям предоставляются горячее питание, одежда, обувь, проводятся медицинские осмотры, оказывается психологическая помощь. Опытные педагоги помогают осваивать школьную программу.

3. Помощь беженцам. РОКК осуществляет программу оказания многосторонней помощи беженцам и вынужденным переселенцам, которая включает в себя:

— медицинскую помощь;

— лекарственную помощь;

— социальную, психологическую и юридическую помощь;

— профессиональное обучение;

— обучение детей мигрантов (прежде всего русскому языку).

4. Обучение населения приемам оказания первой медицинской помощи. Такая программа проводится с 1995 года и предусматривает создание Учебно-методических центров, подготовку инструкторов, методистов, издание специальных учебно-методических пособий для передачи знаний и навыков широким слоям населения.

Аналогичным образом проводится обучение населения основам ухода за больными на дому.

5. Борьба против туберкулеза. В этом направлении основными задачами для РОКК являются:

— просвещение населения по вопросам заболевания туберкулезом и его профилактика;

— контролируемое лечение и социальная поддержка больных туберкулезом из числа наиболее социально уязвимых групп населения силами сестер милосердия РОКК;

— помощь противотуберкулезным диспансерам в вопросах первичного выявления и амбулаторного лечения больных туберкулезом.

6. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди молодежи.

В рамках этого направления осуществляется подготовка добровольцев-инструкторов для проведения занятий в общеобразовательных учреждениях.

7. Донорство. Данная программа ставит перед собой задачу привлечения в ряды безвозмездных доноров и укрепление сотрудничества РОКК и государственной службы крови России, организации и пропаганды безвозмездного донорства на региональном уровне.

Профессиональные медицинские ассоциации

Профессиональные медицинские ассоциации играют значительную роль в здравоохранении многих стран. Основная их задача — обеспечение различных нематериальных потребностей медицинских работников. В отличие от профессиональных союзов, круг вопросов решаемых профессиональными ассоциациями лежит, в основном, вне сферы трудовых отношений.

С каждым годом эти организации играют все большую роль в реформировании отечественного здравоохранения, совершенствовании его на региональном, местном и учрежденческом уровнях.

Профессиональные медицинские объединения и ассоциации призваны решать следующие задачи:

1. Выступать с законодательной и нормотворческой инициативами, направленными на разработку новых и совершенствование действующих законодательных и нормативных актов в области охраны здоровья населения и развития здравоохранения;

2. Проводить информационно-пропагандистскую деятельность, разъясняя широким слоям медицинской общественности стратегию и тактику развития здравоохранения, тем самым обеспечивая обратную связь с управленческими структурами, что повышает эффективность процесса управления;

3. Принимать участие в формировании кадрового состава системы здравоохранения, создавая квалификационные комиссии, а также участвуя в работе аттестационных комиссий при органах управления здравоохранением;

4. Осуществлять общественный контроль за соблюдением обязательств со стороны органов власти и управления, территориальных фондов ОМС по отношению к медицинским учреждениям при реализации программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью;

5. Участвовать в процессе управления качеством медицинской помощи в виде:

— содействия органам и учреждениям здравоохранения, территориальным фондам ОМС и др. субъектам здравоохранения в формировании единой политики управления качеством медицинской помощи;

— организации и проведении независимых медицинских экспертиз в сложных, конфликтных случаях;

— обобщения передового опыта по применению новых технологий внутреннего контроля качества медицинской помощи и распространение его среди медицинских учреждений;

— повышение мотивации персонала медицинских учреждений в повышении качества медицинской помощи;

6. Проводить мероприятия по правовой и социальной защите медицинских и фармацевтических работников;

7. Осуществлять информационную поддержку членов организации прежде всего с целью распространения передового опыта (организация конференций, семинаров, создание информационных сайтов, издание профессиональных журналов и т.д.)

К сожалению, пока не все из перечисленных направлений деятельности профессиональных ассоциаций развиты в нашей стране в полной мере. Кроме того, имеющиеся медицинские общественные организации раздроблены, малочисленны (за редким исключением). Всего на 2001 год в России было зарегистрировано 96 общественных медицинских организаций, действующих на федеральном и региональном уровнях, при этом между собой они практически никак не взаимодействуют. В связи с этим в стране назрела необходимость создания единой врачебной организации, которая могла бы более активно участвовать в решении вопросов постдипломного обучения, улучшения качества медицинской помощи, и других вопросах развития здравоохранения.