Врачебно-консультационная комиссия (вкк), состав, функции. Разделы работы вкк. Порядок направления пациентов на вкк, выдача листка нетрудоспособности через вкк.

ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно-исследовательских институтов и др.) в составе председателя (заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии - заместителя главного врача поликлиники по медицинской части или главного врача) и членов — заведующего отделением и лечащего врача больного. При необходимости на заседаниях ВКК могут привлекаться соотв специалисты данного или иного леч учрежд-я, сотрудники мед институтов и институтов усовершенств-я врачей. На ВКК больные направляются лечащим врачом, зав отделением. График работы ВКК составляется с учетом обеспечения макс возм-ти представления больных лечащим врачом и заведующим отделением. Основные ф-ции ВКК: 1) Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях. 2) Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности. 3) Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих и в сроки 30, 60, 90 и 105 дней от начала временной нетрудоспособности. 4) Своевр выявл-е лиц, нужд в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий. 5) Выдача ЛН и СВН в след случаях: продление ЛН при амбулаторном лечении свыше 30 дней; продление ЛН по уходу за больным, достигшим 14-летнего возраста в исключит случаях свыше 3 дней; выдача СВН по уходу за больным ребенком (до 14 лет) свыше 14 дней; выдача ЛН при направл больного на консультацию или лечение в другой город или за границу не более чем на 10 календарных дней; продление и закрытие этого ЛН по возвращении больного после обследования (лечения) на основании справки (выписки из истории болезни) о проведенной(ом) консультации (лечении); выдача ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в случае лечения за пределами РБ на весь период отъезда, включая время проезда туда и обратно; выдача ЛН при проведении инвазивных методов обследования и лечения (на день или дни проведения процедур); выдача ЛН при направлении на санаторно-курортное лечение (больных туберкулезом; перенесшим лучевую болезнь, вызванную катастрофой на ЧАЭС; инвалидам вследствие катастрофы на ЧАЭС; одному из родителей больного ребенка в возрасте до 16 лет из зоны радиоактивного загрязнения для ухода за ребенком в санатории); выдача ЛН при направлении больного на спелеолечение на весь период спелеолечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно; выдача ЛН в случае осложненных родов, рождения двух и более детей сроком на 14 календарных дней; при родах, наступивших до 30 недель (27 недель на территории радиоактивного загрязнения) беременности и рождении живого ребенка — на 140(160) календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка — на 70 календарных дней; при усыновлении (удочерении), оформлении опекунства ребенка в воз-

расте до 3 месяцев — на 70 дней со дня усыновления, опекунства; обмен в установленном порядке справок и заключений о временной нетрудоспособности на ЛН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявления оснований для обмена. 6) Направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) в следующих случаях: длительно болеющих — независимо от клинического и трудового диагноза — не позднее 120 дней подряд со дня наступления нетрудоспособности

или не позднее 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях ВН вследствие одного либо родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 180 (240) дней соответственно; работающих лиц с признаками инвалидности — в любые сроки от начала временной нетрудоспособности (после выяснения диагноза); больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности; инвалидов для очередного переосвидетельствования; больных и инвалидов для определения степени утраты профессиональной трудоспособности вследствие увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой; инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения

спецавтотранспортом; лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и проф. заболеваний при необходимости возмещения ущерба; для изменения причин инвалидности при наличии соответствующих документов. 7) Выдача заключений ВКК по различным вопросам: о необходимости представления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентов высших и средних учебных заведений, ПТУ; об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев; о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилплощади; других заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др. Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных медицинских документах, а также в «Книге записей заключенийВКК» (уч.ф.035/у) и подписываются председателем и членами ВКК. В необходимых случаях заключение ВКК оформляется на соответствующей справке-

заключении. Порядок выдачи ЛН и СВН в случае установления факта временной нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, по уходу за больным членом семьи, по беременности и родам и т. д. регламентируется «Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности» (утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты 09.07.2002 г. № 57/97).

Инвалидность как медико-социальная проблема. Определение понятия. Критерии установления инвалидности. Причины, группы инвалидности. Статистический учет инвалидности. Показатели инвалидности, методика вычисления. Уровни и структура первичной инвалидности в Республике Беларусь.

Инвалидность среди населения — одна из важнейших мед-соц проблем в мире. Показатели инвалидности являются отражениеммкак уровня здоровья и качества леч-профилактич мероприятий, так и состояния соц защиты человека с дефектом здоровья. По данным ООН

число инвалидов на планете составляет около 10 % населения земного шара Инвалидом является лицо, кот в связи с ограничением жизнед-ти вследствие наличия физич или

умств недостатков нуждается в соц помощи и защите. В соответствии с новой концепцией инвалидность определяется не только при длительной или стойкой утрате трудоспособности, но и в тех случаях, когда вследствие заболеваний, травм или дефектов происходит ограничение жизнед-ти. С 1993 г. в РБ инвалидность устанавливается по критериям ограничения жизнедеятельности и определяется как у взрослых, так и у детей. Огран-е жизнед-ти — невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека. Она выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью. С позиций современной концепции последствий болезни инвалидность — это соц недостаточность, обусловл нарушением здоровья (заболеванием, травмой, физическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнед-ти и необходимости соц защиты. Социальная недостаточность — неспос-ть человека выполнять обычную для его положения роль в жизни (с учетом возраста, пола, места жительства, образования и др.), обусловленная нарушением функций организ-

ма и ограничением жизнед-ти. Инструкцией по определению группы инвалидности (2002) установлены критерии определения группы инвалидности. В основу критериев тяжести инвалидности положена степень ограничения жизнедеятельности вследствие заболеваний, последствий травм и врожденных дефектов, которые привели к снижению социальной адаптации различной степени тяжести в связи с затруднением или невозможностью общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или обучения. Определяют три степени ограничения жизнедеятельности: резкое, значительное, умеренное. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, уста-

навливается группа инвалидности (I, II или III): 1-я группа инвалидности устанавливается при наличии зависимости от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинированными дефектами и приводящего к социальной недостаточности. Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования. 2-я группа инвалидности устанавливается при значительно выраженном ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеваниями, последствия-

ми травм, комбинированными анатомическими дефектами и приводящем к социальной недостаточности. Она сопровождается постоянной нуждаемостью в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, а также полной утратой способности к профессиональному труду или возможности его выполнения только в специально созданных условиях. Вторая группа определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья. 3-я группа инвалидности определяется у лиц с умеренным ограничением жизнедеятельности, со значительным снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении объема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессионального труда. Данная группа инвалидности не выключает инвалида из трудовой деятельности, но значительно снижает ее объем и изменяет характер профессионального труда, выполняемого в обычных производственных условиях. Причины инвалидности: общее заболевание; профессиональное заболевание; трудовое увечье; инвалидность с детства; инвалидность с детства, связанная с катастрофой на ЧАЭС; инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на ЧАЭС; заболевание (увечье), вызванное катастрофой на ЧАЭС. Статистический учет всех случаев первичного выхода на инвалидность и результатов переосвидетельствования инвалидов в первичных МРЭК осуществляется с помощью статистического талона учета экспертной и консультативной деятельности МРЭК. Талон содержит 34 пункта, отражающие сведения о больном, результаты освидетельствования во МРЭК, нуждаемость в реабилитации, рекомендации по трудоустройству. Статистический талон заполняется старшей медицинской сестрой или медрегистратором МРЭК и является основным учетным документом для составления статистической отчетности по первичному выходу на инвалидность и результатам переосвидетельствования инвалидов во МРЭК. Статистические отчеты по инвалидности составляются на областном уровне на основе информации, содержащейся в статистических талонах. С областного уровня статистическая информация передается на республиканский уровень. Статистический анализ первичной инвалидности населения Беларуси осуществляется по данным информационной системы «Инвалидность», функционирующей на базе НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. На основании статистической разработки рассчитываются показатели инвалидности.

Показатели инвалидности

Первичная инвалидность = ×10000

(частота первичного выхода на инвалидность):

Показатели частоты первичной инвалидности рассчитываются для населения в целом, а также для отдельных групп (0–18 лет, старше 18 лет, трудоспособного населения, население пенсионного возраста, работающее население), а также нозологическим формам, группам, причинам инвалидности и др.

Структура первичной инвалидности = × 100

Процент инвалидов среди населения = × 100

Показатель полной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста:

× 100

Показатель частичной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста:

× 100

Показатель утяжеления инвалидности:

× 100

В РБ на 2012год: Первичная инвал-ть: 57493всего чел-к, показ-ль инвал-ти на 10тыс 74,39. Структура инвал-ти: бол-ни сист кровообращ (44%), злокач новообразов-я (21%), бол-ни костно-мыш сист (7,9%), последствия травм, отравлений и других воздействий (5,1%), болезни НС (4,1%), расстр-ва пит-я и наруш-я обмена в-в(СД) (3,8%), псих расстр-ва и расстр-ва повед-я (3,7%).