Зубцы и интервалы электрокардиограммы. Клиническое значение экг. Метод регистрации в стандартных отведениях

В процессе возбуждения сердце представляет собой диполь, т.е. систему, состоящую из двух полюсов  отрицательного и положительного, которая создаётся взаимодействием множества элементарных диполей, образуемых возбуждающимися кардиомиоцитами;

Формирование элементов ЭКГ.

В состоянии покоя весь миокард на внешней поверхности заряжен одинаково положительно, разности потенциалов на поверхности миокарда не возникает, и на ЭКГ регистрируется изолиния

Зубец P отражает возбуждение правого и левого предсердий. Возбуждение правого предсердия формирует восходящую часть зубца, а возбуждение левого  нисходящую. Окончание зубца соответствует полной деполяризации обоих предсердий

Сегмент PQ находится на изолинии, отражает проведение возбуждения через атриовентрикулярный (АВ) узел.

Желудочковый комплекс QRS .

Первой возбуждается левая часть межжелудочковой перегородки, правая сосочковая мышца и внутренняя поверхность обоих желудочков в области верхушки (зубец Q). Далее возбуждается вся верхушка и боковые стенки желудочков. Разность потенциалов достигает максимума, когда возбуждением охвачена примерно половина миокарда (зубец R). И в последнюю очередь возбуждаются основания желудочков (зубец S)

Сегмент ST находится на изолинии. Разность потенциалов в пределах желудочков исчезает, все кардиомиоциты пребывают в возбужденном состоянии.

Зубец T отражает реполяризацию желудочков.

Сегмент TP совпадает с периодом покоя всего сердца  общей паузой.

Возрастные особенности ЭКГ у детей

I. Для новорожденных характерна так называемая "правограмма", обусловлена относительно большей величиной правого желудочка.

А) Особенности зубцов ЭКГ :1. Зубец Р высокий, часто заострен. Отношение величины зубца Р к зубцу R во втором отведении составляет 1:3, у взрослых это отношение равно 1:8. Это связано с относительно большими размерами предсердий, особенно правого.2. Высота зубца R определяется массой желудочков, поэтому у новорожденных она меньше. 3.Зубец Т постоянен, может быть низким, уплощенным и даже отрицательным, встречается двухфазная форма зубца.

Б) Особенности, интервалов и комплексов ЭКГ: 1. Интервал РQ укорочен, более высокой скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца.2. По той же причине укорочен комплекс QRS