VII. Побочные действия средств, применяемых для лечения заболеваний глаз

А. Бета-адреноблокаторы для местного применения назначают при глаукоме. Предполагается, что они уменьшают продукцию водянистой влаги в передней камере глаза, что, в свою очередь, приводит к снижению внутриглазного давления. Применяют как бета₁-адреноблокаторы — бетаксолол, — так и неселективные бета-адреноблокаторы — левобунолол, метипранолол и тимолол. Все бета-адреноблокаторы для местного применения могут вызвать бронхоспазм, поскольку они, минуя печень, сразу поступают в легкие. Однако бета₁-адреноблокаторы вызывают это осложнение гораздо реже, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Б. Побочные реакции на в/в введение флюоресцеина при проведении флюоресцеиновой ангиографии развиваются у 5% больных. У 50% из них эти реакции развиваются повторно. Поскольку частота смертельных исходов при флюоресцеиновой ангиографии составляет 1:220 000, а ежегодно в США проводится более 200 000 таких исследований, в среднем в США от в/в введения флюоресцеина умирает по крайней мере 1 человек в год. При в/в введении флюоресцеина развивается анафилактоидная реакция, которая у 2,9% больных сопровождается тошнотой, у 1,2% — рвотой, у 0,2% — гиперемией кожи и крапивницей и может привести к шоку. Показано, что при в/в введении флюоресцеина повышается уровень гистамина в сыворотке. Кожные пробы для выявления больных с высоким риском реакции на флюоресцеин неинформативны. Избежать повторных реакций на флюоресцеин, используя схемы профилактики анафилактоидных реакций на рентгеноконтрастные вещества, как правило, не удается (см. гл. 13, п. VI.Е).

***********************************