logo
Патология_обмена_в-в_7

Дегидратация

При целом ряде патологических состояний может развиться дегидратация (обезвоживание, отрицательный водный баланс). Дегидратация – явление неблагоприятное для организма. В зависимости от характера изменения осмотического давления во внутрисосудистом и интерстициальном секторе выделяют гипертоническую (гиперосмолярную), изотоническую (изоосмолярную и гипотоническую (гипоосмолярную) виды обезвоживания. Вне зависимости от вида дегидратации для всех видов характерны общие клинические проявления: снижение веса, сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение объема циркулирующей крови, падение артериального давления (гипотензия), тахикардия, олигурия, азотемия, апатия, астения и др.

Отдельные формы нарушения водно-электролитного равновесия

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДЕГИДРАТАЦИЯ возникает в том случае, если потеря воды превышает потери электролитов. К такой дегидратации приводит ограничение приема воды и недостаточное восполнение ее потерь при коматозных и других состояниях, при невозможности приема воды через рот и др. Данная форма дегидратации возникает при значительных потерях воды через кожу и дыхательные пути-при лихорадке, обильном потоотделением, гипервентиляции и др. Относительный дефицит воды может возникать в результате применения концентрированных электролитных растворов и средств парентерального питания.

Таблица. Сравнительная характеристика отдельных видов дегидратации

Виды

Изоосмолярная

(изотонические)

300 мосмоль/л

Гипоосмолярная

(гипотоническая)

<300 мосмоль/л

Гиперосмолярная

(гипотоническая)

>300 мосмоль/л

Характерные признаки

Vэр= const

[Na+],[K]=

T=const

+ жажада

↑Vэр,

↓[Na+],[K]

гипотермия,

отсутствие жажды,

рвота, тошнота,

мышечная гипотония, кома

↓Vэр,

↑[Na+],[K]

гипертермия,

жажда,

судороги,

психозы, галлюцинации, расстройства ВНД

Механизм:

преобладает потеря

Соль и Н2О теряются в равной степени

солей

(бессолевая диета)

воды

Причины

Кровопотеря, ожоги, перитониты, потеря пищеварительных соков

потеря через ЖКТ (рвота, понос, свищи ЖКТ);

через мочу (диуретики, надпочечная недостаточность)

невозможное поступление Н2О (стеноз пищевода, отсутствие воды),

гиперсаливация,

полиурия (несахарный и сахарный диабет), повышенное потение, гипервентиляция

Степени тяжести

Л - 1-3 %

Ср. - 3-5 %

Тяж. - 7-10 %

Л. - 3-5 %

Ср. - 5-10 %

Тяж. -10-15 %

Коррекция

плазма, физ. р-р

12 % NaCl

коллоидные р-ры

(8 % желатиноль, 10 % альбумин, плазма)

5 % глюкоза