48. Острое отравление опиоидами.Принципы лечения.Толерантность и лекарственая зависимость.

Медицинские и социальные последствия.Профилактика и лечение наркомании.

Острое отравление опиоидами вызывается морфином в дозе более 60мг .Основные признаки

интоксикации:спутанное сознание,поверхностное урежение дыхания(Чейн-Стокса),гипотония,снижение

температуры.Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра(помощь направлена на

устранения расстройств дыхания).Антагонистами морфина на уровне дыхательного центра –налорфин,на

всех уровнях-налоксон.Одновременно проводиться симптоматическая терапия ,промывание желудка

0,02%р-р калия перманганата,согревание,опорожнение моч.пузыря.Для устранения спазма ЖКТ и моч.

путей вводят спазмолитики(но-шпа,папаверин).Возникновение зависимости потенциально возможно у

каждого человека если препарат принемать длительно.В результате этого возникает наркомания,она

характеризуется проявлением сформировавшейся физической зависимости от наркотических анальгетиков

является возникновение синдрома отмены или абстиненции при прекращении повторного введения

морфина. Абстинентный синдром слагается из ряда характерных признаков: через 6-10-12 часов после

последней ин"екции морфина у морфиниста возникают ринорея, слезотечение, страшная зевота, озноб,

появляется гусиная кожа, гипервентиляция, гипертермия, мидриаз, мышечные боли, диарея, тахикардия,

слабость, галлюцинации, тревожность, агрессивность. Эти симптомы продолжаются в течение 2-3 суток.

Помимо психической и физической зависимости имеется 3-ий признак наркомании - развитие

толерантности, устойчивости, привыкания. В этой связи наркоман все время вынужден повышать дозу

анальгетика.Лечение зависимости к морфину принципиально не отличается от лечения зависимости к

алкоголю или барбитуратам. Лечение наркоманов осуществляют в специальных учреждениях, но результаты

пока не обнадеживают (единицы процентов). Часты развитие синдрома лишения (абстиненции), рецидивы

пристрастия.Нет ни одного специального средства. Используют общеукрепляющие, витамины. Легче

профилактировать наркоманию, чем лечить. Опасность развития наркомании и является главной причиной

ограничения применения данных препаратов в медицине. Из аптек их отпускают только по специальным

рецептам, препараты хранятся по списку "А".