Паротит эпидемический (parotitis epidemica)

Паротит эпидемический (свинка, заушница)—вирусное за­болевание, встречается повсеместно у детей любого возраста, но максимум заболевания приходится на возраст от 5 до 15 лет и на холодное время года.

Источником инфекции является больной человек. Вирус об­наруживается в слюне в конце инкубационного периода и в пер­вые 3—5 дней болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, не исключена возможность заражения через предметы, инфицированные слюной больного.

Вирус эпидемического паротита сравнительно мало устойчив к действию ряда физических и химических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое облучение, растворы формаль­дегида, лизола, спирта, эфира и др.).

Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней в среднем 16 дней. В продромальном периоде отмеча­ются ухудшение аппетита, головная боль, познабливание, у де­тей раннего возраста могут отмечаться повторная рвота, судо­рожные подергивания, менингеальные явления. Затем повы-

412

шается температура тела, появляются чувство напряжения и тянущие боли в околоушной области, шум и звон в ушах, боли при жевании. Впереди уха появляется припухлость, которая быстро распространяется и достигает полного развития к 5— 6-му дню болезни. Кожа над пораженной железой растянута, лоснится; припухлость упруго-тестоватая, малоболезненная на ощупь. Больные с трудом раскрывают рот, говорят приглушен­ным голосом с носовым оттенком. Спустя 2—5 дней припух­лость нередко появляется и на противоположной стороне.

Кроме околоушных, могут поражаться и другие слюнные же­лезы — подчелюстные и подъязычные.

Со стороны внутренних органов выраженной патологии обычно не наблюдается.

В крови отмечаются лейкопения, иногда лейкоцитоз, относи­тельный лимфо- и моноцитоз, повышенная СОЭ.

Поражение слюнных желез является наиболее частым и ти­пичным проявлением болезни. Однако возможны и другие кли­нические варианты, которые могут быть и осложнениями типич­но протекающего паротита.

Нередко у детей наблюдаются серозные менингиты и менин-гоэнцефалиты, сопровождающиеся бредом, судорогами, резкими головными болями, ригидностью затылочных мышц, положи­тельным симптомом Кернига, брадикардией. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость выходит под повышенным давлением, прозрачная, содержит умеренное количество лимфо­цитов (200—300 клеток) и белка (до 0,3 г/л). Более редким ва­риантом клинического течения является панкреатит, сопровож­дающийся резкими болями в подложечной области, рвотой, ме­теоризмом. В моче наблюдается повышение диастазы.

В очень редких случаях у мальчиков может наблюдаться тестикулярная форма, при которой на 5—6-й день после появ­ления припухлости в области слюнных желез возникают острые иррадиирующие боли в яичке с последующим увеличением его в 2—3 раза. Кожа мошонки гиперемирована, отечна, яичко резко болезненное на ощупь. После двустороннего орхита мо­жет развиться атрофия яичек, что приводит к аспермии.

Прогноз при эпидемическом паротите, как правило, благо­приятный.

Лечение. При легко протекающем паротите лечение огра­ничивается постельным режимом, местно применяют тепло в. виде сухой ватной повязки или соллюкса. В лихорадочный пе­риод назначают симптоматические средства. Антибиотики при­меняют лишь при наличии вторичной инфекции. При менингоэн-цефалите показана люмбальная пункция.

Профилактика. Больного подвергают изоляции на дому и только при тяжелом течении болезни—в боксированной па­лате инфекционного отделения. Соприкасавшихся с больными детей до 10 лет изолируют на 3 нед, при этом разобщение можно

413

проводить и с 10-го по 21-й день предполагаемой инкубации. Дезинфекцию в очагах не проводят.

В настоящее время получена живая ослабленная вакцина эпидемического паротита. Детям в возрасте 15—18 мес вакцину вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл или в разведении 1 :5 под­кожно в дозе 0,5 мл.