Лейкозы

В группе заболеваний системы крови лейкозы занимают одно из первых мест как по частоте, так и по тяжести страда­ния. Лейкоз — это системное злокачественное заболевание кро­ви. Болеют дети всех возрастных групп, однако наибольшее количество заболеваний приходится на возраст до 6 лет.

Особенностью лейкоза у детей является то, что это заболе­вание чаще протекает у них в острой и подострой форме.

зоо

Клинические проявления лейкоза разнообразны, поража­ются почти все важнейшие системы организма и в его течении отмечается определенная последовательность в появлении тех или иных признаков.

В начальном периоде наблюдаются изменения на почве ин­токсикации нервной системы (понижение аппетита, раздражи­тельность, утомляемость, нарушение сна и др.), бледность кож­ных покровов, кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, не­постоянная лихорадка, боли в костях и суставах, умеренное увеличение периферических лимфатических узлов. Сочетание этих признаков может быть самым разнообразным.

Затем наступает период полного развития болезни. Началь­ные симптомы прогрессируют, значительно увеличиваются лим­фатические узлы, печень, селезенка, нарастают боли в костях, усиливаются геморрагические проявления, лихорадка и др.

Исследования периферической крови и костного мозга в этом периоде являются решающими при постановке диагноза. Нарастает анемия, значительно уменьшается количество тром­боцитов, увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов может быть увеличенным (иногда значительно), уменьшенным или нор­мальным. Основной характерный признак—наличие в пунктате костного мозга незрелых патологических форм, бластных клеток.

Терминальный период острого лейкоза характеризуется бур­ным развитием основных клинических симптомов и почти пол­ным замещением нормальных элементов белой крови незре­лыми патологическими формами.

Острый лейкоз является единственным генерализованным неопластическим заболеванием, при котором можно полностью, хотя и временно, добиться исчезновения всех признаков забо­левания. У большинства больных при современных методах лечения наступает ремиссия той или иной продолжительности.

Поскольку в настоящее время полное излечение лейкоза неосуществимо, основной задачей является максимальное про­дление жизни больного с сохранением его активной жизнедея­тельности.

Арсенал противолейкозных средств в настоящее время со­ставляют антипурины (6-меркаптопурин), антагонисты фолие-вой кислоты (метотрексат), алкалоиды растительного проис­хождения (винкристин, винбластин). Помимо этого, применяют гемотрансфузии, антибиотики, витамины, симптоматическую терапию. Все эти средства назначают в определенном сочета­нии с учетом индивидуальных особенностей больного.

Лечение проводят непрерывно как в период развернутых явлений лейкемического процесса, так и в период ремиссий. На стационарном лечении больные находятся до наступления стой­кой или частичной ремиссии. Поликлиническое лечение прово­дят с применением всего необходимого комплекса лечебных мероприятий под постоянным врачебным контролем.

301