Ситуаційні задачі

Задача 1. Хворий 65 років був доставлений в стаціонар зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла до 38,5º С, кашель та задишку; в останні години з’явились судоми, втратив свідомість. При імунологічному дослідженні встановлено специфічну люмінісценцію віруса парагрипу в ядрах епітеліальних клітин слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і клітинах м’якої мозкової оболонки. Через 2 доби хворий помер.

1. Назвати причину смерті.

2. Про яку форму захворювання йде мова?

3. Визначити характер патологічного процесу у головному мозку.

Задача 2. В період епідемії грипу в лікарню потрапив хворий зі скаргами на підвищення температури до 40 градусів, головний біль, кашель, виражену задишку. Над легенями вислуховуються вологі хрипи. Не дивлячись на лікування, через 3 дні хворий помер від легенево-серцевої недостатності.

1. Від якого захворювання помер хворий? Про яку форму захворювання слід подумати?

2. Який різновид запалення виявлено на розтині в трахеї?

3. Який макроскопічний вигляд мали легені на розтині?

Завдання 3. Назвіть вид ексудату, що накопичується у легенях при грипозній пневмонії.

1. Серозний

2. Фібринозний

3. Гнійний

4. Геморагічний

5. Фібринозно-гнійний

Завдання 4. Органи яких систем уражаються при аденовірусній інфекції?

1. Респіраторна

2. ШКТ

3. Орган зору

4. Ендокринна

5. Кістково-м’язова

Завдання 5. Яка стадія ВІЛ-інфекції називається СНІДом?

1. інкубаційна

2. генералізована лімфаденопатія

3. СНІД-ассоційований комплекс

4. Термінальна

Завдання 6. Назвіть імунні клітини, до яких має тропізм ВІЛ?

1. CD8 (Т-супресори)

2. CD4 (Т-хепери)

3. CD22 (В-лімфоцити)

4.CD16 (Натуральні кілери, макрофаги)

5. CD56 (макрофаги, моноцити)

Завдання 7. Який орган уражається при сказі?

1. Тимус

2. Серце

3. Головний мозок

4. Печінка

5. Щитоподібна залоза

Завдання 8. Як за автором називається висипнотифозна гранульома?

1. Ашоф-Талалаєва

2. Попова

3. Бріла-Цінсера

4. Сокольського-Буйо

Завдання 9. Які морфологічні зміни головного мозку характерні для хвороби Крейтсфельда-Якоба?

1. Спонгіоформна енцефалопатія

2. Амілоїдні бляшки

3. Астроцитоз

4. Випадіння нейронів

5. Гнійний менінгіт

Завдання 10. На розтин доставлено тіло 29-річного чоловіка з ознаками кахексії. З анамнезу відомо, що він знаходився на обліку як наркоман-залежна особа протягом останніх 5 років. Останні 2 роки значно схуд, страждав від лихоманок неясного ґенезу та діареї. Впродовж останніх 6 місяців неодноразово діагностувалася пневмоцистна пневмонія. Назвіть найбільш вірогідну хворобу та іі стадію.

Завдання 11. При розтині тіла померлого 65 років, який на протязі останніх 30 років працював наглядачем за великою рогатою худобою, знайдено асиметричну атрофію головного мозку. Відомо, що хворий в останні 7 років страждав на недоумство. Під час мікроскопічного вивчення головного мозку було виявлено: зменшення числа нейронів, проліферація астроцитів, спонгіоформні зміни, амілоїдні бляшки. Назвіть найбільш вірогідну прионову інфекцію?

Завдання 12. На розтині померлого у інфекційній лікарні від гарячки з інтоксикацією знайдено збільшення селезінки (500г), вона шільна, у пульпі дрібні сіро-білі та жовті численні міліарні некрози фолікулів, під капсулою осередкові інфарктоподібні некрози, у судинах тромби. Гістологічно- гіперплазія фолікулів з розпадом лімфоцитів та накопиченням нейтрофілів.

Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. Зворотній тиф

2. Міліарний туберкульоз

3. Чума

4. Туляремія

5. ВІЛ-інфекція

Завдання 13. Хворий 33 років з педикульозом та шкіряно-кон’юнктивальним висипом помер при зростанні бульварних явищ. Після розтину тіла гістологічно у капілярах та артеріолах головного мозку виявлено васкуліт: набряк, деструкція, десквамація ендотелію з формуванням тромбів та ознаками проліферації ендотелію, адвентиціальних та періадвентиціальних клітин, з домішкою лімфоцитів та нейтрофілів. Вкажіть, який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. Висипнотифозний енцефаліт

2. Грипозний енцефаліт

3. Кліщовий енцефаліт

4. Прионова хвороба

5. Розсіяний склероз

Завдання 14. У хворого на енцефаліт розвинулось збудження і наступила смерть від набряку головного мозку. При розтині: численні діапедезні крововиливи в продовгуватому мозку. При гістологічному дослідженні: хроматоліз і некроз нейроцитів з утворенням навкруги них вузолків з лімфоцитів та мікроглії. В нейроцитах гіпокампу - еозинофільні тільця Бабега-Негрі. Який з перелічених енцефалітів найбільш вірогідний?

1. Енцефаліт при сказі

2. Кліщовий

3. Грипозний

4. Менінгококовий

5. Інтоксикаційний

Завдання 14. При обстеженні верхніх дихальних шляхів у хворої в епідемію грипу знайдено катаральний ларинготрахеїт. Мікроскопічно в біоптаті гортані –слизова оболонка гіперемована, набрякла з дифузною лімфогістіоцитарною інфільтрацією та з десквамацією епітелію. Вкажіть, яка з перелічених форм грипу найбільш вірогідний?

1. Легка

2. Середня

3. Тяжка

4. Токсична

5. Ускладнена