Ситуаційні задачі

Задача 1. При розтині дитини 9 років, яка страждала на ревматизм та померла від серцевої недостатності, знайдено розширення порожнин серця. Мікроскопічно в стромі міокарду повнокров’я, набряк, поширені інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів та еозинофілів. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. Дифузний проміжний ексудативний міокардит

2. Осередковий проміжний ексудативний міокардит

3. Гранульоматозний продуктивний міокардит

4. Проміжний продуктивний міокардит

5. Альтеративний міокардит

Задача 2. При розтині померлої 40 років знайдені морфологічні прояви хронічної правошлуночкової серцевої недостатності, стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапану. Гістологічно в міокарді на фоні осередкового кардіосклерозу виявлена дезорганізація сполучної тканини у вигляді мукоїдного та фібріноїдного набрякання, наявність квітучих гранульом Ашоф-Талалаєва. Який з перелічених нижче діагнозів найбільш вірогідний?

1. Склеродермія

2. Дерматоміозит

3. Вузликовий періартеріїт

4. Ревматизм

5. Системний червоний вовчак

Задача 3. При гістологічному дослідженні стулок мітрального клапану серця жінки, померлої від серцевої декомпенсації, знайдена осередкова десквамація ендотелію з відкладанням тромботичних мас. Сполучна тканина клапану з ознаками дезорганізації, осередками склерозу та ангіоматозу. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.

1. Зворотньо-бородавчастий

2. Дифузний

3. Гострий бородавчастий

4. Дрібнопластичний

5. Поліпозно-виразковий

Задача 4. При розтині жінки 23 років, яка померла від ниркової недостатності, на шкірі обличчя виявлено почервоніння у формі метелика, на стулках мітрального клапану дрібні бородавчасті червоно-рожеві нашарування, в нирках – осередки фібріноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді дротяних петель, гематоксилінові тільця, каріорексис. Яке захворювання найбільш вірогідне?

1. Системний червоний вовчак

2. Вузликовий періартеріїт

3. Ревматизм

4. Ревматоїдний артрит

5. Системна склеродермія

Задача 5. Жінка 54 років страждає значною деформацією суглобів пальців рук та стоп. Гістологічно у навколо суглобовій сполучній тканині – мукоїдне набрякання, осередки фібріноїдного некрозу, скопичення макрофагів та осередки склерозу; в синовіальній оболонці – набряк, мукоїдне та фібріноїдне набрякання, в синовіальній порожнині - «рисові тільця». Діагностуйте захворювання.

1. Ревматоїдний артрит

2. Ревматизм

3. Хвороба Бехтерєва

4. Інфекційний поліартрит

5.Подагра

Задача 6. При розтині жінки 45 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлено: склероз та гіаліноз дерми, велико осередкові некрози кортикального шару нирок і нефросклероз, кардіосклероз та базальний пневмосклероз. Діагностуйте захворювання.

1. Системна склеродермія

2. Вузликовий періартеріїт

3. Дерматоміозит

4. Системний червоний вовчак

Задача 7. Жінці 45 років, яка скаржилась на прогресуючу м'язову слабкість, проведена біопсія м'яких тканин гомілки. При гістологічному дослідженні знайдені дистрофічні зміни м'язових волокон, дрібно осередкова петрифікація дерми та скелетних м'язів, зменшення кількості глікогену та зниження смугастості у м'язових волокнах. Деякі волокна некротизовані, строма інфільтрована лімфоцитами, макрофагами та плазматичними клітинами. Діагностуйте захворювання.

1. Дерматоміозит

2. Системна склеродермія

3. Системний червоний вовчак

4. Ревматизм

5. Вузликовий періартеріїт

Задача 8. При розтині жінки 27 років, яка померла від хронічної ниркової недостатності, знайдені множинні рубці та інфаркти в селезінці та нирках. При мікроскопічному дослідженні знайдений склероз артерій дрібного та середнього калібру, помірна проліферація ендотелію та значна лімфогістіоцитарна периваскулярна інфільтрація. Яке захворювання найбільш вірогідне?

1. Вузликовий періартеріїт

2. Атеросклероз

3. Гіпертонічна хвороба

4. Ревматизм

5. Системний червоний вовчак

Задача 9. У хворого, який страждав на ревматизм протягом 25 років, на розтині знайдено: в серці зрощення стулок мітрального клапану, лівий атріовентрикулярний отвір значно звужений. Вільна рідина в черевній і плевральних порожнинах, розширення вен шкіри передньої черевної стінки і стравоходу, „мускатна” печінка, бура індурація легенів, венозне повнокрів’я внутрішніх органів.

1. Визначте діагноз і причину смерті.

Задача 10. На розтині хворівшої на ревматизм людини виявлено: двостулковий клапан деформований, потовщений, непрозорий, щільний. По вільному краю є тромботичні нашарування, які легко знімаються, сірого кольору, розміром до 2-3 мм.

1. Визначте процес і назвіть його різновид.