Ситуаційні задачі

Завдання 1. На розтині виявлено фібринозно-гнійний перитоніт. У клубовій кишці в центрі некротизованих пеєрових бляшек виявлені виразки з нерівними краями. У дні однієї з них - отвір. Мікроскопічно: в краях неповністю некротизованих бляшек виявлена проліферація ретикулярних клітин. Який діагноз варто поставити, враховуючі вищеописані знахідки?

Діагноз: Черевний тиф, стадія утворення виразок, черевнотифозні гранульоми.

Завдання 2. При розтині виявлена картина загального амілоїдозу. Крім того, у слизовій оболонці прямої і сигмоподібної кишок виявлені в'яло гранулюючі виразки, рубцові зміни, поліпоподібні розростання, поля пігментації. Згідно з клінічними даними раніше у хворого виявлялася бактеріємія - шигела Зоне. Поставте діагноз, вкажіть ускладнення

Діагноз: Постдизентерійний коліт, загальний амілоїдоз.

Завдання 3. У чоловіка 50 років, що гостро занедужав, діагностована дизентерія. Смерть наступила на 8-й день захворювання. Під час розтину виявлено стовщену стінку сигмовидної і початкових відділів прямої кишок, фібринозна плівка на поверхні їхньої слизової оболонки. Гістологічно визначається глибокий некроз слизової оболонки із просочуванням некротизованих мас фібрином. Який вид коліту мав місце у хворого?

1. Виразковий коліт

2. Катаральний коліт

3. Дифтеритичний коліт

4. Постдизентерійний коліт

5. Гангренозний коліт

Завдання 4. При розтині в тонкій кишці виявлені збільшені, виступаючі над поверхнею слизової оболонки групові фолікули, поверхня їх з борознами і звивинами, що нагадують поверхня мозку. На розрізі фолікули соковиті, сіро-червоні. При мікроскопічному дослідженні виявляється витиснення лімфоцитів, проліферація моноцитів, гістіоцитів, ретикулярних клітин, скупчення макрофагів, що утворюють гранульоми. Для якого захворювання характерні описані зміни?

1. Черевний тиф

2. Холера

3. Дизентерія

4. Сальмонельоз

5. Амебіаз

Завдання 5. При розтині померлої від перитоніту в тонкій кишці виявлені виразки, розташовані вздовж кишки, з рівними закругленими краями і рівним дном, що представлено циркулярним м'язовим шаром і серозною оболонкою. Вкажіть, яка з перерахованих стадій черевного тифу найбільш імовірна?

1. Мозкоподібне набухання

2. Некроз пейєрових бляшок

3. Утворення виразок

4. Чистих виразок

5. Загоєння виразок

Завдання 6. У загиблої від різкого зневоднення на тлі діареї і блювоти на розтині виявлено картину гострого гастроентериту із серозно-десквамативним запаленням у тонкій кишці. Вкажіть найбільш вірний діагноз.

1. Бактеріальна дизентерія

2. Черевний тиф

3. Амебіаз

4. Холера

5. Сальмонельоз

Завдання 7. Чоловік 36 років перебував в інфекційній лікарні із профузной діареєю, ознаками ексикозу, спадом температури тіла. Помер від уремії. На розтині виявлено: у просвіті тонкої кишки безбарвна рідина у вигляді рисового відвару; слизова оболонка суха. При мікроскопії - повнокров'я судин, осередкові крововиливи, десквамація ентероцитів, гіперсекреція бокалоподібних клітин і лімфо-лейкоцитарна інфільтрація слизової оболонки. Вкажіть, який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

1. Сальмонельоз

2. Черевний тиф

3. Холерний алгід

4. Холерний ентерит

5. Холерний гастроентерит

Завдання 8. Чи виділяється збудник з молоком (у вагітної жінки) при черевному тифі?

Завдання 9. Назвіть можливі методи лабораторної діагностики черевного тифу в перші два тижні.

1. Гемокультура

2. Реакція Васермана

3. Реакція Відаля

Завдання 10. Перелічте форми сальмонельозу.

1. Інтестинальна

2. Дизентерійна

3. Черевнотифозна

4. Септична

Завдання 11. Позакишкові ускладнення при дизентерії.

1. Перфорація виразки

2. Парапроктит

3. Бронхопневмонія

4. Пієліт

5. Артрити

6. Абсцеси печінки

7. Амілоїдоз

8. Інтоксикація

9. Виснаження

Завдання 12. Ускладнення холери: специфічні (1) і неспецифічні (2).

1. Пневмонія

2. Абсцеси

3. Флегмона

4. Бешиха

5. Сепсис

6. Постхолерна уремія

7. Постхолерний тифоїд