Тема 4: порушення і загибель клітин та тканин. Некроз. Апоптоз. Патологічна анатомія органної недостатності. Морфологія порушення мінерального обміну.

ВСТУП. Найбільше значення серед порушення обмiну мiнералiв має кальциноз (обвапнування), який буває трьох видів - метастатичний, метаболічний, дистрофічний. Порушення обмiну мiнералiв, як i складних бiлкiв, має значення для утворення камiння, в сечових, жовчовивiдних шляхах, протоках різних залоз.

Зубні відкладення - це чужорідні маси у вигляді м’якого білого зубного нальоту чи щільних вапняних мас - зубний камінь. Зубний наліт складається з слизу, лейкоцитів, залишків їжі та ін., що сприяє розвитку карієса. Зубний камінь - це відкладання на зубах в ділянках зубного нальоту фосфата кальція. Камені частіше утворюються в області шийки (над’ясневі камені) і в ясневій кишені (під’ясневі камені) з розповсюдженням вздовж кореня. Розрізняють декілька видів каменів в залежності від їх щільності та кольору: білий, бурий, сіро-зелений (найбільш щільний).

Камені протоків слинних залоз - слинокам’яна хвороба або сіалолітіаз - захворювання, пов’язане з утворенням в протоках слинних залоз конкрементів (каменів). Частіше уражується підщелепна, білявушна залоза. Причинами можуть бути дискінезія протоків, їх запалення, застій та збільшення лужності слини, збільшення її в’язкості, потрапляння в протоки чужорідних тіл. При цьому з слини випадають різні за складом солі (фосфат кальція, карбонат кальція). Камені можуть мати розміри від мікроскопічних до 2 см в діаметрі, овальної чи довгастої форми, сірого чи жовтого кольору, м’якої або щільної консистенції.

Некроз - це загибель клiтин i тканин в живому органiзмi. Некротичний процес проходить ряд стадiй: 1) паранекроз - змiни в тканинах подiбнi з некротичними, якi при усуненнi причини зникають i тканини повертаються до норми; 2) некробiоз - сукупнiсть незворотних дистрофiчних змiн, якi ведуть до некрозу; 3) смерть клiтини; 4) аутолiз – розкладання мертвого субстрату пiд дiєю гiдролiтичних ферментiв. Аутолiз i некроз не тотожнi поняття, але в морфологiчному значеннi часто спiвпадають.

Некроз зустрiчається при фiзiологiчній деструкцiї, але найбiльш виразно представлений у патологiї. В залежностi вiд причин, які сприяли некрозу, розрiзняють травматичний, токсичний, трофоневротичний, алергiчний, судинний некроз. Видiляють також клiнiко-морфологiчнi форми некрозу: коагуляцiйний, колiквацiйний, гангрена, секвестр, iнфаркт.

МЕТА ЗАНЯТТЯ. Навчитися визначати причини, механiзм розвитку рiзних видiв мінеральних дистрофій, зубних відкладень, некрозу, їх функцiональне значення та наслiдки. Навчитися розрiзняти по макроскопiчнiй та мiкроскопiчнiй картинi клiнiко-морфологiчнi форми некрозу, а також знаходити морфологiчнi вiдмiнності некрозу вiд iнших патологiчних процесiв.