Тема 17, 19: пухлинні захворювання кровотворної та лімфатичної тканини. Лейкози. Лімфоми. Анемії. Тромбоцитопенії та тромбоцитопатії. Коагулопатії.
ВСТУП. Анемiя (недокрiв’я) - стан, який характеризується зменшенням числа еритроцитiв та кiлькостi гемоглобiну в одиницi об’єму кровi. Причинами розвитку анемiї можуть бути: крововтрати, недостатня еритропоетична функцiя кiсткового мозку, пiдвищення руйнування еритроцитів. При крововтратi анемiя з’являється в тому випадку, коли зменшення кількості еритроцитiв в кровi перебiльшує регенеративнi можливостi кiсткового мозку. Те ж слiд сказати i про кроворуйнування, тобто про гемолiз, який може бути пов’язаний з ендогенними та екзогенними факторами. Недостатнiсть еритропоетичної функцiї кiсткового мозку залежить вiд дефiциту необхiдних для нормального кровотворення речовин: залiза, вiтамiну В12, фолiєвої кислоти (так званi дефiцитнi анемiї), або вiд того, що кiстковий мозок не засвоює цi речовини (так званi ахрестичнi анемiї).
Пухлини системи кровi неоднорiднi. Їх подiляють на 2 групи: 1) системнi пухлиннi захворювання кровотворної тканини – лейкози; 2) регiонарнi пухлиннi захворювання кровотворної тканини - злоякiснi лiмфоми.
Перша група пухлин розвивається iз кровотворних (гемопоетичних) елементiв i тому може бути названа гемобластозами. Друга група пухлин виникає не тiльки з гемопластичних, але й з cтромальних елементiв кровотворної тканини. Стромальнi елементи представленi ретикулярними клiтинами. В основу сучасної класифiкацiї лейкозiв (гемобластозiв) покладено три принципи:
1. Змiна кiлькостi лейкоцитів в кровi, в тому числi і лейкозних клiтин, на основi чого розрiзняють лейкемiчнi, сублейкемiчнi, лейкопенiчнi, алейкемiчнi лейкози.
2. Ступiнь диференцiацiї (зрiлiсть) пухлинних клiтин та характер перебiгу (злоякiсний, доброякiсний) слугують критерiями гострих та хронiчних лейкозiв.
3. Гiсто(цито)генез лейкозних клiтин є основою для видiлення гiсто(цито)генетичних форм гострого та хронiчного лейкозiв. Регiонарнi пухлиннi захворювання з можливою генералiзацiєю (злоякiснi лiмфоми) виникають з гемопоетичних та стромальних клiтин кровотворних та iмунокомпетентних органiв. Перебiгають цi захворювання як гостро так i хронiчно.
Класифікація гострих лейкозів: 1) недиференційований; 2) мієлобластний; 3) лімфобластний; 4) плазмобластний; 5) монобластний (мієломонобластний); 6) еритромієлобластний (ді Гульєльмо); 7) мегакаріобластний.
Класифікація хронічних лейкозів: 1) мієлоцитарного походження (хронічний мієлоїдний, хронічний еритромієлоз, еритремія, справжня поліцитемія або синдром Вакеза-Ослера); 2) лімфоцитарного походження (хронічний лімфолейкоз, лімфоматоз шкіри, парапротеїнемічні лейкози: мієломна хвороба, первинна макроглобулінемія або хвороба Вальденстрема, хвороба важких ланцюгів або хвороба Франкліна; 3) моноцитарного походження (хронічний моноцитарний лейкоз, гістіоцитози (гістіоцитоз Х)).
До злоякісних лімфом відносять наступні захворювання: лімфосаркома, ретикулосаркома, грибоподібний мікоз, лімфогрануломатоз, хвороба Сезарі.
Лімфосаркоми поділяються на нодулярні та дифузні. До нодулярних відносяться макрофолікулярна лімфома та гігантоклітинна лімфома (хвороба Брілла-Симмерса). До дифузних відносяться наступні варіанти: лімфоцитарний, лімфобластний, імунобластний та пухлина Беркітта (африканська лімфома Беркітта). Для стоматологів цікавим є останній варіант, при якому пухлина найчастіше локалізується в верхній або нижній щелепі.
Ретикулосаркома - злоякісна пухлина з ретикулярних клітин та гістіоцитів. Головна ознака цієї пухлини - продукція клітинами ретикулярних волокон.
Лімфогрануломатоз (хвороба Ходжкіна) - хронічне рецидивуюче захворювання (інколи має гострий перебіг), при якому розростання пухлини відбувається переважно в лімфатичних вузлах.
МЕТА ЗАНЯТТЯ. Навчитися визначати етiологiю та патогенез, знати класифiкацiю, ускладнення, причини смертi та патоморфоз захворювань з групи анемiй, пухлин кровотворної системи, а також вмiти розрiзняти їх за морфологiчною картиною.
- Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова
- Основні етапи розвитку патологічної анатомії в Україні
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 2: позаклітинне накопичення білків, вуглеводів та ліпідів.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 3: Порушення обміну речовин і їх метаболізму. Морфологія патологічного накопичення ендогенних і екзогенних пігментів.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 4: порушення і загибель клітин та тканин. Некроз. Апоптоз. Патологічна анатомія органної недостатності. Морфологія порушення мінерального обміну.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 6: розлади лімфо – і кровообігу. Артеріальне і венозне повнокрів'я, недокрів’я, крововилив, стаз, плазморагія, порушення лімфообігу, вмісту тканинної рідини, шок.
- Осhовhi питаhhя теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Hавчальhа карта заhяття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 7: розлади кровообігу. Тромбоз. Емболiя. Ihфаркт.
- Осhовhi питаhhя теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 8: загальне вченння про запалення. Ексудативне запалення.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 9: Проліферативне запалення. Гранулематоз. Специфічне запалення.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 10: Патоморфологія імунної системи. Реакції і механізми гіперчутливості. Амілоїдоз. Аутоімунні хвороби. Імунодефіцитні стани.
- Основні питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 11-12: процеси адаптації та компенсації. Регенерація. Репарація. Гіпертрофія. Гіперплазія. Атрофія. Склероз.
- Основні питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 13-14: загальне вчення про пухлини. Епiтелiальнi пухлини без специфiчноi локалiзацii. Пухлини з екзо- та ендокринних залоз та епітеліальних покривів.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Органоспецифічні пухлини:
- Ситуаційні задачі
- Тема 15: пухлини мезенхімальних тканин.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 16: пухлини з меланінутворюючої та нервової тканини.
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Тема 17, 19: пухлинні захворювання кровотворної та лімфатичної тканини. Лейкози. Лімфоми. Анемії. Тромбоцитопенії та тромбоцитопатії. Коагулопатії.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 20-21: види артеріосклерозу. Атеросклероз. Ішемічна хвороба серця. Гіпертензія та гіпертонічна хвороба.
- Основні питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 23: ревматичні хвороби.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 24: хвороби нервової системи.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 25-26: гострі хвороби органів дихання. Хронічні хвороби органів дихання.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 27: хвороби шлунково-кишкового тракту
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 29: хвороби печінки.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 30: хвороби нирок.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 31: хвороби статевих органів. Патологія вагітності.
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 32: Хвороби ендокринної системи.
- Основні питання, які повинен засвоїти студент:
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 33: пре- та перинатальна патологія.
- Основнi питання теми
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 35-36: первинний, гематогенний та вторинний туберкульоз
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Ситуаційні задачі
- Ситуаційні задачі
- Тема 37: вірусні хвороби: грип, кір, хвороба боткіна, поліомієліт, віспа, сказ, цитомегалія.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 38: черевний тиф, дизентерія, сальмонельози, холера.
- Основні питання теми:
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 39: дифтерія , скарлатина, менінгококова інфекція.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Тема 40: сепсис. Карантинні інфекції. Сифіліс.
- Основнi питання теми
- Практична частина. Оснащення заняття.
- Навчальна карта заняття
- Розгляньте, опишіть та намалюйте мікропрепарати:
- Питання для самоконтролю
- Ситуаційні задачі
- Екзаменаційні макропрепарати для студентів медичного факультету
- Екзаменаційні мікропрепарати для студентів медичного факультету