Ситуаційні задачі

Задача 1. Хворий з ревматичним мітральним стенозом помер від хронічної серцево-судинної недостатності. При житті спостерігався кашель з харкотинням бурого відтінку.

1. Які макроскопічні зміни в легенях можуть бути виявлені?

2. З утворенням якого пігменту пов’язане буре забарвлення легенів?

3. Назвіть даний патологічний процес.

4. Який механізм його розвитку?

5. Яким додатковим методом мікроскопічної діагностики можна скористатися в даному випадку?

Задача 2. На розтині хворого К, 83 років, виявлено серце з вираженним бурим забарвленням міокарду, в білій речовині лівої гемісфери мозку встановлено крововилив. Відомо, що за 7 днів до смерті у хворого розвинувся правобічний параліч.

1. Які пігменти можуть бути виявлені в серці та в ділянці крововиливу?

2. Як називається процес у серці?

3. Який механізм утворення пігментів у місці крововиливу?

Задача 3. У хворого з лейкозом під впливом цитостатичних препаратів і променевої терапії з’явились постійні скарги на біль в суглобах. Об’єктивно спостерігається ущільнення периартикулярної тканини, наявність „гуль”. В аналізі крові - гіперурікемія.

1. Про яке ускладнення можна думати?

2. Який його патогенез?

Задача 4. При розтині померлого від шоку після переливання іногрупної крові знайдено: збільшені та ущільнені і ржаво-коричневі печінка, селезінка, нирки, легені, лімфатичні вузли. При мікроскопічному дослідженні вказаних органів виявлена надмірна кількість макрофагів з бурими, аморфними зернами у цитоплазмі, які дають позитивну реакцію Перлса.

Вкажіть, який з перелічених видів пігментів найбільш вірогідний?

1. Гематоідин

2. Феритин

3. Гемосидерин

4. Білірубін

5. Гемомеланін

Задача 5. При розтині померлого від малярії знайдені збільшені у розмірах та ущільнені лімфовузли, селезінка, печінка і гіперплазований кістковий мозок сіро-аспідного кольору. При мікроскопічному дослідженні у цитоплазмі гістіоцитарних та макрофагальних клітин знайдено накопичення чорних гранул пігменту.

Вкажіть, який з перелічених видів пігментів найбільш вірогідний?

1. Гематоідин

2. Феритин

3. Гемосидерин

4. Білірубін

5. Гемомеланін

Задача 6. Хворий з ревматичним мітральним стенозом помер від хронічної серцевої недостатності. При житті спостерігався кашель з харкотинням бурого відтінку.

Назвіть даний патологічний процес. Який механізм його розвитку?

Задача 7. При розтині чоловіка 47 років, у якого оперативно видалена пухлина шкіри стегна чорного кольору, 2 см в діаметрі, сіро-бура на розрізі з інфільтруючим ростом. При мікроскопічному дослідженні пухлина складається з поліморфних клітин; у цитоплазмі більшості з них знаходиться жовто-бурий пігмент (реакція на ДОФА-позитивна). Ваш діагноз.

Задача 8. При розтині померлого новонародженого, який прожив 2 доби, у мозковому шарі нирок знайдені жовто-оранжеві смужки. Мікроскопічно в канальцях та збіркових трубочках знаходяться солі моче кислого натрію і амонію.

Вкажіть, порушення обміну якої з речовин найбільш вірогідне?

1. Феритину

2. Нуклеопротеїдів

3. Гемосидерину

4. Білірубіну

5. Ліпофусцину

Задача 9. При мікроскопічному дослідженні внутрішніх органів померлого від печінкової недостатності знайдено надмірне відкладання міді в печінці, нирках, у роговій оболонці очей, у лентикулярних ядрах головного мозку, у блідій кулі та хвостатому тілі.

Вкажіть, який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. Гемосидероз печінки

2. Гемохроматоз печінки

3. Періодичний параліч

4. Бронзовий діабет

5. Хвороба Вільсона-Коновалова

Задача 10. При розтині померлого від виснаження (хворів на рак стравіходу) знайдені зменшені у розмірах серце і печінка жовто-бурого кольору. При мікроскопічному дослідженні у цитоплазмі кардіоміоцитів та гепатоцитів навколо ядер знаходяться дрібні зерна пігменту бурого кольору, які дають негативну реакцію Перлса.

Вкажіть, який з перелічених видів пігментів найбільш вірогідний?

1. Гемосидерин

2. Гематоідин

3. Гемомеланін

4. Ліпофусцин

5. Білірубін