24. Законы нарастания массы, длины тела, окружности головы, грудной клетки.

Длина тела доношенного новорожденного колеблется от 46 до 56 см (в среднем 50 см). Считают, что длина тела новорожденного менее 45 см указывает на его недоношенность.

В дальнейшем, в течение первого года жизни длина тела увеличивается сначала примерно на 3–3,5 см ежемесячно (I квартал), затем на 2,5 см в месяц (II квартал), на 1,5–2 см и на 1 см ежемесячно соответственно в III и IV кварталах. Суммарная прибавка длины тела за весь первый год составляет около 25 см. Таким образом, к 1 году жизни длина тела ребенка достигает в среднем 75 см.

В течение второго года жизни длина тела ребенка увеличивается на 12–13 см, третьего — на 7–8 см. В последующем отмечается некоторая стабилизация процессов роста со средними прибавками 5–

6 см в год. Исключения составляют два «пика» ускоренных темпов роста. Это периоды «первого полуростового скачка» в возрасте от 5 до 7 лет и «второго ростового сдвига» после 11–12 лет, которые у девочек наступают, как правило, на 1–2 года раньше. Ежегодные прибавки длины тела в период пубертатного вытягивания могут достигать 10–15 см.

Прекращение роста в длину, по Д. Таннер, происходит у мальчиков к возрасту 18 лет, у девочек — к 16,5 годам.

Масса тела доношенного новорожденного колеблется в пределах 2600–4000 г (в среднем, для мальчиков — 3500 г, для девочек — 3350 г). Новорожденных с массой 2500 г и ниже считают недоношенными, либо родившимися с внутриутробной (пренатальной) гипотрофией, а с массой 4000 г и более — крупными.

Сразу после рождения масса тела ребенка уменьшается (у здоровых детей не более чем на 6–8 % от массы тела при рождении), достигая минимума на 3–5-й день жизни. Подобные изменения

называются физиологической убылью массы тела и обусловлены механизмами естественной адаптации: потерей воды через кожу

и легкие при дыхании, высыханием пуповинного остатка, выделением мекония и мочи, становлением лактации у матери. У новорожденных, приложенных к груди сразу после рождения, пока­затели потери массы тела значительно меньше. Восстановление первоначальной массы тела происходит обычно к 7–10-му дню жизни.

На первом месяце жизни ребенок сравнительно мало прибавляет в массе (400–600 г), что объясняют ее физиологической потерей после рождения и продолжающимся действием эффекта «объемного торможения». Однако на втором месяце жизни темпы нарастания массы тела максимальны для всего первого года жизни (900–1100 г). К 4–5 мес ребенок удваивает, а к 1 году утраивает массу тела при рождении.

После 1 года жизни прибавки массы тела составляют около 2 кг в год, а в препубертатном и пубертатном периодах достигают 5–8 кг ежегодно.

Окружность головы новорожденного ребенка в среднем равна 34–36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро, составляя к 1 году жизни 46–47 см, к 5 годам — 50–51 см. В последующем темпы прироста окружности головы снижаются.

Окружность груди при рождении несколько меньше, чем окружность головы, и составляет 32–34 см. К 4 мес жизни эти показатели сравниваются, и в дальнейшем темповые прибавки окружности грудной клетки опережают темпы нарастания окружности головы. К 1 году окружность груди составляет в среднем 48 см. В последующем, до пубертатного возраста, отмечают ее более или менее равномерное увеличение. После 10 лет темпы развития грудной клетки существенно нарастают.