131. Дифтерия у детей. Формы редких локализаций. Клиника, диагностика, бактерионосительство, эпидемиологическое значение. Лечение и профилактика.
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной плёнки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающего тяжёлые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза. Истогником заражения дифтерией может быть только человек — больной или бактерионоситель токсигенной коринебактерии дифтерии.
В зависимости от продолжительности выделения возбудителя различают тран-эиторное носительство — до 7 дней; кратковременное — до 15 дней: средней продолжительности — до 30 дней и затяжное или рецидивирующее носительство — более 1 мес (иногда несколько лет).
Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги), возможна передача и через третьи лица. Индекс контагиозное™ относительно невелик — около 10-15%,
ПРОФИЛАКТИКА
Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация. С этой целью применяют дифтерийный анатоксин, представляющий дифтерийный токсин, лишённый токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия (АД-анатоксин). В практической работе АД-анатоксин в изолированном виде практически не применяют, он входит в так называемые комплексные вакцины.
• АКДС-вакцина* состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) очищенного дифтерийного анатоксина (15 ЛФ), не менее 60 МИЕ (5 ЕС) очищенного столбнячного анатоксина и 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток. В качестве консерванта использован мертио-лят (1:10 000). В вакцине могут быть следовые количества формальдегида и гидроксида алюминия.
• АДС-анатоксин* представляет очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе содержится не менее 3 МИЕ дифтерийного анатоксина и не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в АКДС-вакцине*.
• АДС-М-анатоксин* отличается от предыдущей вакцины уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.
Противопоказания к вакцинации против дифтерии практически отсутствуют. У детей с лёгкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры, а при среднетяжёлых и тяжёлых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Во всех- остальных случаях, включая больных хроническими заболеваниями печени, почек, лёгких, а также больных гемобластозами и иммунодефицитами, вакцинацию проводят в периоде ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.
Из других средств профилактики значение имеют противоэпидемические мероприятия — госпитализация больных и санация бактерионосителей, карантинные мероприятия и дезинфекция в очаге. Эпидемиологический надзор включает контроль состояния специфического иммунитета у населения, а также источников заражения, выявление бактерионосителей и др.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель болезни — Corynebacterium diphtheriae — тонкая, слегка изогнутая палочка с булавовидными утолщениями на концах, неподвижная; спор, капсул и жгутиков не образует, грамположительна. По способности образовывать токсин коринебактерии дифтерии подразделяют на токсигенные и нетокси генные.
Кроме токсина, коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности продуцируют нейраминидазу, гиалуронидазу, гемолизин, некротизирующий и диффузный факторы, способные вызвать некроз и разжижение основного вещества соединительной ткани.
Дифтерийный токсин — сильнодействующий бактериальный экзотоксин -определяет как общие, так и местные клинические проявления болезни. Токси-генность генетически детерминирована, Нетоксигенные коринебактерии дифтерии заболевания не вызывают.
По культуральным и морфологическим особенностям все коринебактерии дифтерии делят на 3 варианта: gravfe. mitis, intermedius. Прямой зависимости тяжести заболевания от варианта коринебактерии дифтерии нет. Каждый вариант содержит как токсигенные, так и нетоксигенные штаммы. Токсигенные коринебактерии всех вариантов продуцируют идентичный токсин.
ПАТОГЕНЕЗ
Входные ворота инфекции — слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани, реже — слизистая оболочка глаз и половых органов, а также повреждённая кожа, раневая или ожоговая поверхность, опрелости, незажившая пупочная ранка. В месте входных ворот коринебактерия дифтерии размножается и выделяет экзотоксин.
Происходят выпотевание экссудата, богатого фибриногеном, и превращение его в фибрин под влиянием тромбокиназы, освободившейся при некрозе эпителиальных клеток. Образуется фибринозная плёнка — характерный признак дифтерии.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Редко наблюдают дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. При одновременном поражении двух органов и более диагностируют комбинированную форму дифтерии.
Дифтерия ротоглотки. В зависимости от распространённости и тяжести местного процесса и общей интоксикации различают локализованную (лёгкую), распространённую (среднетяжёлую) и токсическую (тяжёлую) формы дифтерии ротоглотки.
• Локализованная форма дифтерии ротоглотки бывает чаще у привитых детей. Налёты расположены на нёбных миндалинах и не распространяются за их пределы. Общее состояние нарушено умеренно, боли в горле при глотании незначительные. На миндалинах образуются налёты, в первые 1-2 дня нежные, тонкие, а в дальнейшем они имеют вид плёнок с гладкой, блестящей поверхностью и чётко очерченными краями беловато-желтоватого или беловато-сероватого цвета. В зависимости от размеров налёта различают островгатую форму, при которой налёты располагаются в виде островков между лакунами, и плёнгатую форму локализованной дифтерии, когда налёты сплошь или почти сплошь покрывают миндалины, но не выходят за их пределы. Налёты плотные, спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их слизистая оболочка кровоточит. На месте удалённых налётов образуются новые. Тонзиллярные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижны.
■ Распространённая форма дифтерии ротоглотки сопровождается умеренно выраженной общей интоксикацией. Температура тела 39 °С и выше. Жалобы на боли в горле при глотании. Налёты массивны, сплошь покрывают обе миндалины и распространяются на дужки, заднюю стенку глотки или язычок. Тонзиллярные лимфатические узлы умеренно увеличены, слегка болезненны. Отёка нет ни в ротоглотке, ни на шее.
• Токсическая форма дифтерии ротоглотки сразу сопровождается тяжёлым токсикозом, как правило у непривитых детей. Родители могут назвать час, когда ребёнок заболел. Температура тела повышается до 39-40 °С, больной чувствует общую слабость, жалуется на головную боль, озноб, боли в горле при глотании. В 1 -й день болезни тонзиллярные лимфатические узлы заметно увеличиваются, их пальпация болезненна. Появляются диффузная гиперемия и отёк ротоглотки, а затем и шейной клетчатки. На увеличенных миндалинах начинает формироваться налёт в виде желеобразной полупрозрачной плёнки.
В зависимости от выраженности и распространённости отёка различают токсическую дифтерию ротоглотки по степеням тяжести:
♦ I степень — отёк шейной клетчатки достигает середины шеи;
♦ II степень - отёк шейной клетчатки до ключиц;
о- III степень — отёк ниже ключиц, распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, достигая иногда соска или мечевидного отростка. Ротоглотка в разгар болезни резко отёчна, миндалины увеличены, соприкасаются по средней линии, оттесняя кзади отёчный язычок, задняя стенка глотки не видна. Толстые беловато-серые или грязно-серые налёты сплошь покрывают обе миндалины и распространяются на нёбные дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо, боковую и заднюю стенки глотки, иногда — к корню языка на слизистую оболочку щеки вплоть до коренных зубов. Налёты плотно спаяны с подлежащими тканями, снимаются с трудом, на месте удалённого налёта слизистая оболочка кровоточит и вновь быстро формируется фибринозная плёнка.
• Субтоксигеская форма дифтерии ротоглотки; отёк менее выражен, налёты незначительно распространяются на нёбные дужки или язычок, могут быть и локализованными на миндалинах, отёчность или пастозность шейной клетчатки в области регионарных лимфатических узлов слабая, иногда с одной стороны, интоксикация умеренно выражена.
При дифтерии процесс двусторонний, но в отдельных случаях при субтоксической форме дифтерии ротоглотки налёты могут быть расположены только на одной миндалине, отёк шейной клетчатки при этом возникает на соответствующей стороне шеи (марфановская форма).
Наиболее тяжёлые формы дифтерии ротоглотки: гипертоксическая и геморрагическая со злокачественным течением.
Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп). Дифтерийный круп может быть изолированным (поражены только дыхательные пути) или протекать в составе комбинированной формы дифтерии (сочетанное поражение дыхательных путей и ротоглотки или носа). У большинства больных наблюдают изолированный круп,
В зависимости от распространения процесса различают:
♦ дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани);
♦ дифтерийный круп распространённый: дифтерийный ларинготрахеит и дифтерийный ларинготрахеобронхит.
Заболевание начинается с умеренного повышения температуры тела (до 38 °С), недомогания, снижения аппетита, сухого кашля, осиплости голоса. В дальнейшем все эти признаки нарастают, кашель становится приступообразным, грубым, лающим, голос — хрипловатым, сиплым. Эти симптомы соответствуют первой стадии дифтерийного крупа — стадии крупозного кашля (или дисфонической стадии).
Постепенно происходит неуклонное прогрессирование симптомов с постепенным переходом во вторую стадию — стенотическую, когда появляется и становится ведущим симптомом в клинической картине болезни затруднённое, шумное, стенотическое дыхание с переходом в третью стадию.
Дифтерия носа. Проявляется затруднением носового дыхания, сукровичными выделениями из одной половины носа, плёнчатыми налётами на перегородке носа.
К редким локализациям дифтерии относят дифтерию глаза, уха, половых органов, кожи, пупочной раны, губы, щеки и др.
Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжёлых токсических формах. Используют сыворотку противодифтерийную лошадиную очищенную концентрированную жидкую*. Для предупреждения анафилактического
шока первое введение сыворотки делают по методу Безредки (0,1 мл разведённой в 100 раз противодифтерийной сыворотки вводят строго внутрикожно в сгибатель-ную поверхность предплечья; при отрицательной пробе вводят подкожно 0,1 мл неразведённой сыворотки и при отсутствии симптомов анафилактического шока через 30 мин вводят внутримышечно остальную дозу). Дозы противодифтерийной сыворотки зависят от формы, тяжести, дня болезни и в некоторой степени от возраста больного. Только детям 1-го и 2-го года жизни дозу уменьшают в 1,5-2 раза.
• При локализованных формах дифтерии ротоглотки, коса и гортани сыворотку вводят обычно однократно в дозе 10 000-30 000 АЕ, но если эффект недостаточный, введение повторяют через 24 ч.
• При распространённой и субтоксической форме дифтерии ротоглотки, а также при распространённом крупе лечение противодифтерийной сывороткой продолжают 2 сут. Вводят по 30 000-40 000 АЕ 1 раз в сутки.
• При токсической форме дифтерии ротоглотки I и II степени средняя доза противодифтерийной сыворотки на курс лечения составляет 200 000-250 000 АЕ, В первые двое суток больному необходимо ввести J/4 курсовой дозы. В первые сутки сыворотку вводят 2 раза с интервалом 12 ч.
• При токсической III степени и гипертоксической, а также при комбинированной форме курсовая доза может быть увеличена до 450 000 АЕ. В первые сутки вводят половину курсовой дозы в 3 приёма с интервалом 8 ч. Треть суточной дозы можно ввести внутривенно. Введение сыворотки прекращают после исчезновения фибринозных налётов. Одновременно с сывороткой назначают антибиотики (макролиды или цефалоспорины) в общепринятых дозах внутрь, внутримышечно или внутривенно в течение 5-7 дней.
Лечение бактерионосителей. В первую очередь следует проводить общеукрепляющую терапию и санацию хронических очагов носоглотки. Назначают витамины, обеспечивают полноценное питание, прогулки. При длительном носительстве дают эритромицин или другие макролиды внутрь в течение 7 дней. Более 2 курсов антибактериальной терапии проводить не следует.
- 1. Основные пути развития отечественной педиатрии (труды м.В.Ломоносова, н.М.Максимовича-Амбодика, с.Ф.Хотовицкого, н.Ф.Филатова, н.П.Гундобина).
- 2. Выдающиеся отечественные педиатры и их роль в развитии педиатрии (а.А.Кисель, в.И.Молчанов, с. Маслов, г.Н. Сперанский, а.Ф. Тур, ю.Ф. Домбровская).
- 3. Младенческая смертность, ее структура и пути снижения.
- 4. Организация работы участкового врача-педиатра в детской поликлинике.
- 5. Принципы организации диспансерного наблюдения детей 1- го года жизни в условиях детской поликлиники.
- 6. Группы здоровья, их характеристика.
- 7. Вопросы этики и деонтологии в педиатрии.
- 8. Основные периоды детства и их характеристика.
- 9. Анатомо-физиологическая характеристика периода новорожденности.
- 10. Период грудного возраста, его характеристика.
- 16. Особенности патологии периода новорожденности.
- 17. Критерии зрелости и незрелости новорожденных.
- 18. Недоношенные дети. Классификация. Анатомо-физиологические особенности.
- 19. Основные физиологические особенности и патология периода грудного возраста.
- 20. Этапы психомоторного развития детей первого года жизни.
- 21. Психомоторное развитие детей от 1 до 3 лет жизни.
- 22. Анатомо-физиологические особенности центральной и периферической нервной системы у детей.
- 23. Условные и безусловные рефлексы у ребенка 1 года жизни.
- 24. Законы нарастания массы, длины тела, окружности головы, грудной клетки.
- 25. Оценка физического развития детей. Понятие об акселерации.
- 26. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов. Методика обследования. Семиотика.
- 27. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы. Методы обследования. Семиотика.
- 28. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика обследования. Семиотика.
- 29. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.
- 30. Особенности периферической крови у детей в различные периоды детства. Семиотика.
- 31. Анатомо-физиологические особенности печени, желчного пузыря и селезенки у детей. Методика обследования. Семиотика.
- 32. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика обследования. Семиотика.
- 33. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочевыделения у детей. Методы обследования. Семиотика.
- 34. Естественное вскармливание и его преимущества для нормального развития грудного ребенка.
- 35. Режим и диета кормящей матери.
- 36. Лактация. Состав и калорийность молозива и зрелого женского молока.
- 37. Затруднения, абсолютные и относительные противопоказания при естественном вскармливании со стороны матери и ребенка.
- 38. Прикорм. Сроки введения. Характер. Коррекция витаминов и минеральных солей.
- 40. Смешанное вскармливание, его характеристика. Докорм.
- 41. Искусственное вскармливание, его характеристика. Сроки введения прикормов.
- 42. Состав и калорийность грудного молока, качественные его отличия от коровьего молока.
- 43. Характеристика основных питательных смесей для вскармливания детей 1 года жизни.
- 44. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с рахитом
- 45. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с гипотрофией.
- 46. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с экссудативным диатезом
- 47. Особенности вскармливания детей 1 года жизни с анемией.
- 48. Врожденные пороки сердца, этиология, классификация
- 49. Впс: открытый артериальный проток
- 50. Впс: дмпп
- 51. Впс: дмжп
- 52. Впс: Тетрада Фалло
- 53. Впс: Коарктация аорты
- 54. Впс: стеноз легочной артерии
- 55. Дистрофии, определение, классификация
- 56. Гипотрофия. Определение, этиопатогенез, классификация.
- 57. Гипотрофия, клиника, лечение.
- 58. Паратрофия, определение, этиопатогенез, клиника и лечение
- 59. Рахит у детей. Этиология, патогенез, клиника.
- 60. Рахит у детей. Лечение и профилактика
- 61. Спазмофилия. Этиология, патогенез, клинические варианты, лечение и профилактика
- 62. Экссудативно-катаральный диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
- 63. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
- 64. Лимфатико-гипопластический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика
- 65. Нейро-артритический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
- 66. Жда. Этиопатогенез, классификация, диагностика.
- 67. Жда. Клиника, лечение, профилактика
- 68. Дифференциальный диагноз жда и нормохромной анемии.
- 69. Острая пневмония. Этиопатогенез, классификация, клиника
- 70. Острая пневмония. Диагностика, принципы антибактериальной терапии
- 71. Диагностические критерии острой пневмонии у детей.
- 72. Дифференциальный диагноз острой пневмонии и бронхитов
- 73. Острые бронхиты у детей. Классификация. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- 74. Острый простой бронхит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
- 75. Острый обструктивный бронхит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
- 76. Бронхиолит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
- 77. Рецидивирующий бронхит. Критерии диагностики. Тактика лечения.
- 78. Хронические бронхиты у детей. Определение, этиология, патогенез, клиника, лечение.
- 79. Дыхательная недостаточность у детей. Причины, клиника, степени тяжести. Неотложная помощь
- 80. Бронхиальная астма. Этиопатогенез, классификация.
- 81. Бронхиальная астма, клиника, критерии тяжести и оценка тяжести приступа
- 82. Бронхиальная астма, понятие полного и неполного контроля астмы, оценка функции внешнего дыхания
- 83. Бронхиальная астма. Пинципы базисной терапии.
- 84. Бронхиальная астма. Принципы симптоматической терапии.
- 85. Бронхиальная астма. Астматический статус. Неотложная помощь
- 86. Острая ревматическая лихорадка у детей. Этиология, патогенез, классификация.
- 87. Острая ревматическая лихорадка у детей. Диагностические критерии, синдромы в клинике орл
- 88. Хроническая ревматическая болезнь сердца у детей. Определение. Классификация. Клиника.
- 89. Острая ревматическая лихорадка. Этапное лечение
- 90. Острая ревматическая лихорадка. Первичная и вторичная профилактика.
- 91. Острая сердечная недостаточность у детей. Классификация, клиника, неотложная помощь.
- 92. Системная красная волчанка. Критерии диагностики, классификация, лечение
- 93. Дерматомиозит. Критерии диагностики. Классификация. Лечение.
- 94. Склеродермия. Критерии диагностики, классификация, лечение
- 95. Ювенильный ревматоидный артрит у детей. Этиопатогенез, классификация, клиника.
- 96. Юра. Этапное лечение. Профилактика.
- 97. Острый гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы, этапное лечение.
- 98. Хронический гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение.
- 99. Острый пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, особенности клиники у детей раннего и старшего возраста. Лечение и профилактика.
- 100. Хронический пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника. Лечение и профилактика.
- 101. Инфекции мочевыводящих путей. Критерии диагностики.
- 102. Дифференциальный диагноз пиелонефорита и цистита
- 103. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и гломерулонефрита
- 104. Опн у детей. Причины. Классификация. Клиника. Неотложная помощь. Показания к гемодиализу.
- 105. Хпн, классификация, клиника.
- 106. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
- 107. Тромбоцитопеническая пурпура у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- 108. Гемофилия у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение
- 109. Дифференциальный диагноз геморрагических диатезов
- 110. Хронические гастродуодениты у детей. Этиопатогенез, классификация
- 111. Хронический гастродуоденит, клиника, современные методы диагностики
- 112. Хронический гастродуоденит. Этапное лечение и профилактика. Схемы эрадикации h. Pylori
- 113. Язвенная болезнь у детей. Этиопатогенез, классификация.
- 114. Язвенная болезнь у детей. Клиника, особенности течения у детей на современном этапе.
- 115. Язвенная болезнь. Осложнения. Диагностика. Этапное лечение. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
- 116. Хронические холециститы у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Этапное лечение и профилактика
- 117. Жкб у детей. Этиопатогенез, особенности клиники.
- 118. Жкб у детей. Критерии диагностики. Принципы лечения
- 119. Гипомоторная дисфункция желчного пузыря у детей. Этиопатогенез, клиника, этапное лечение и профилактика
- 120. Гипермоторная дисфункция желчного пузыря. Этиопатогенез, клиника, лечение.
- 121.Аскаридоз
- 122. Трихоцефалез
- 123. Энтеробиоз.
- 124. Сахарный диабет у детей. Этиология, патогенез.
- 125. Сд у детей. Критерии диагностики. Клиника
- 126. Сд у детей. Критерии компенсации. Осложнения
- 127. Сд у детей. Принципы лечения
- 128. Гипергликемическая кома. Причины, клиника, неотложная терапия.
- 129. Гипогликемическая кома. Причины, клиника, неотложная терапия.
- 130. Дифференциальный диагноз кетоацидоческой и гипогликемической комы.
- 131. Дифтерия у детей. Формы редких локализаций. Клиника, диагностика, бактерионосительство, эпидемиологическое значение. Лечение и профилактика.
- 132. Дифтерия. Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Классификация клинических форм.
- 133. Дифтерия ротоглотки: катаральная, локализованная, распространненая, особенности их течения. Дифференциальный диагноз. Полинейропатия при дифтерии
- 134. Дифтерия ротоглотки субтоксическая, токсическая 1-3 степени. Серотерапия, терапия осложнений.
- 135. Дифтерия гортани. Клиника, стадии, дифференциальный диагноз. Лечение, показания к оперативному вмешательству.
- 136. Дифференциальный диагноз менингококкового менингита с гнойными бактериальными менингитами другой этиологии
- 137. Дифференциальный диагноз гнойных и серозных менингитов у детей.
- 138. Скарлатина.
- 139. Корь. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Клиника типичной кори.
- 140. Корь. Этиология, патогенез, клиника митигированной, легкой, абортивной кори. Диагностика, роль в эпидемическом процессе.
- 141. Корь. Клиническая картина, диагностика, осложнения, лечение. Профилактика.
- 142. Корь. Вторичная и первичная пневмония при кори. Диагностика и лечение.
- 143. Специфическая профилактика кори по Национальному календарю прививок. Показания и противопоказания.
- 144. Стрептококковая инфекция. Скарлатина у детей. Лечение скарлатины и ее осложнений. Профилактика.
- 145. Коклюш. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация
- 146. Коклюш. Классификация, клиника, лечение, профилактика. Вакцины акдс и АаКдс. Противопоказания.
- 147. Эксикозы у детей при острых кишечных инфекциях. Клиника. Лечение. Принципы регидротации.
- 148. Национальный календарь профилактических прививок России
- 149. Эпидемический паротит. Эпидемиология, патогенез, этиология, классификация, клиника, лечение.
- 150. Эпидемический паротит. Осложнения, лечение, профилактика
- 151. Субмаксиллит, сублингвит, панкреатит при эпидемическом паротите. Клиника, лечение, профилактика.
- 152. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
- 153. Ветряная оспа тяжелой степени. Ветряночный энцефалит. Клиника, лечение.
- 154. Респираторно-синтициальная инфекция у детей.
- 155. Грипп. Этиология, патогенез, классификация, клиника у детей раннего возраста. Лечение.
- 156. Нейротоксикоз при гриппе. Клиника, лечение
- 157. Грипп: осложнения у детей, клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика. Виды вакцин. Противопоказания.
- 158. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
- 159. Опорные клинические симптомы тонзиллофарингита при аденовирусной инфекции
- 160. Парагрипп у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Клиника сопутствующего ларинготрахеобронхита I и II степени.
- 161. Парагрипп у детей. Декомпенсированный стенозирующий ларинготрахеобронхит. Лечение
- 162. Энтеровирусные инфекции у детей. Этиология, Ведущие синдромы. Лечение и диагностика.
- 164. Острый вялый паралич. Дифференциальный диагноз с полиомиелитом
- 165. Опоясывающий герпес у детей. Этиология и патогенез. Клиника. Вакцины Окавак и Вариорикс. Показания.
- 166. Вирусный гепатит а. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение. Профилактика
- 167. Базисная терапия гепатита а у детей. Специфическая профилактика.
- 168. Вирусный гепатит в. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение. Профилактика неспецифическая. Вакцинация против вирусного гепатита в. Показания и противопоказания. Перечень вакцин.
- 169. Осложнения вирусного гепатита в. Клиника, лечение
- 170. Полиомиелит. Этиология, классификация, клиническая картина. Лечение и профилактика.
- 171. Полиомиелит. Эпидемиология. Клиника паралитической формы. Дифференциальный диагноз с вялыми параличами при энтеровирусной инфекции и дифтерии. Специфическая профилактика
- 172. Вирусный гепатит а. Безжелтушные формы. Клинико-лабораторная диагностика. Роль в распространении инфекции.
- 173. Дельта-инфекция у детей. Эпидемиология, клиника, осложнения. Лечение и профилактика.
- 174. Вакционоассоциированный полиомиелит. Клиника. Диагностика. Профилактика.
- 175. Острые шигеллезы у детей. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация. Особенности клиники у детей 1 года жизни. Лечение и профилактика.
- 176. Атипичные формы шигеллезов у детей. Клиника. Роль в распространении инфекции в детских коллективах. Профилактика.
- 177. Сальмонеллез внутрибольничный у детей. Клиника, диагностика, лечение и профилактика
- 178. Сальмонеллез у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Лечение и профилактика.
- 179. Сальмонеллез у детей. Легкие и среднетяжелые формы. Клиника, лечение, профилактика.
- 180. Сальмонеллез у детей. Редкие формы. Клиника, диагностика, лечение.
- 181. Эшерихиозы у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, классификация, лечение, профилактика.
- 182. Осложнения при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста. Лечение.
- 183. Ротавирусная инфекция у детей. Этиология. Эпидемиология. Клиника, диагностика, лечение и профилактика
- 184. Оральная регидратация при оки. Показания к проведению. Осложнения
- 185. Менингококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- 186. Менингококковая инфекция. Этиология, Эпидемилогия. Локализованные формы. Клиника. Лечение
- 187. Менингококковая инфекция. Менингиты. Клиника, диагностика. Лечение на догоспитальном этапе и в стационаре.
- 188. Менингококковая инфекция. Менингококцемия. Инфекционно-токсический шок. Клиника. Лечение.
- 189. Краснуха у детей. Этиопатогенез, эпидемиология, клиника, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика. Роль в развитии эмбриопатий.
- 190. Синдром врожденной краснухи у детей.
- 191. Гемофильная инфекция у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика
- 192. Пневмококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника менингита, диагностика, лечение. Специфическая профилактика.
- 193. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
- 194. Дифтерия: ранние и поздние осложнения. Клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- 195. Правила хранения и введения вакцин и сывороток