Тема 35-36: первинний, гематогенний та вторинний туберкульоз

ВСТУП. Туберкульоз - хронiчне iнфекцiйне захворювання, при якому в процес можуть втягуватися усi органи, але переважно легенi. Збудник - мiкобактерiя туберкульозу (паличка Коха). Механiзм зараження в переважній бiльшостi випадкiв (95%) - аерогенний, рiдко (4%) - алiментарний. Можливо також зараження через пошкоджену шкiру, кон’юнктиву, плаценту (1%). В перебiгу туберкульозу видiляють три перiоди, кожний з яких вiдображає етап патогенезу туберкульозу i характеризується певним видом клiнiко-морфологiчних змiн. Це первинний, гематогенний та вторинний туберкульоз.

ПЕРВИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ - виникає в результатi першого контакту людини з мiкобактерiєю. Це, як правило, легеневий туберкульоз, в основi якого лежить утворення первинного туберкульозного комплексу. Можливi три варiанти перебiгу первинного туберкульозу: 1) загоювання, 2) прогресування з наступними варіантами: гематогенна генералiзацiя, лiмфозалозиста генералiзацiя, збiльшення (ріст) первинного афекту, змiшана форми генералiзацiї; 3) хронiчний перебiг.

ГЕМАТОГЕННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ - виникає пiсля перенесеного первинного туберкульозу (пiсляпервинний туберкульоз), коли виникає багато вогнищ гематогенного походження на тлi наявностi iмунiтету до мiкобактерiї або пiдвищеної чутливостi органiзму до неї (сенсибiлiзацiї). Ця форма туберкульозу представлена трьома варiантами: 1) генералiзованний гематогенний туберкульоз, 2) гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легенiв, 3) гематогенний туберкульоз з переважно позалегеневими ураженнями (кiстково-суглобовий туберкульоз, туберкульоз сечостатевої системи, шкiри та iн.).

ВТОРИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ - його називають реiнфекцiйним, пiдкреслюючи цим значення в його розвитку повторного зараження пiсля перенесенної iнфекцiї (первинного туберкульозу). Це переважно легеневий туберкульоз, фазами перебiгу якого є вісім клiнiко-морфологiчних форм: 1) гострий вогнищевий, 2) фiброзно-вогнищевий (хронiчний вогнищевий), 3) iнфiльтративний, 4) туберкулома, 5) гостра казеозна пневмонiя, 6) гострий кавернозний (гострий деструктивний), 7) фiброзно-кавернозний (хронiчний деструктивний), 8) циротичний.

В нинiшнiй час вiдзначається лiкарський патоморфоз туберкульозу, який проявляється перевагою продуктивно-склеротичних процесiв над ексудативно-некротичними.

МЕТА ЗАНЯТТЯ. Навчитися знанню етiологiї, патогенезу, класифiкацiї i патологiчної анатомiї туберкульозу, а також вмiнню вiдрiзняти його клiнiко-анатомiчнi форми по морфологiчним ознакам.