1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с болезнью и в связи с санаторно-курортным лечением.

Экспертиза временной нетрудоспособности - это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния Здоровья пациента, качества и эффективности проводимых диагностики и лечения, возможного осуществления профессиональной деятельности, а также определение вида, степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Различают следующие виды временной нетрудоспособности:

• при заболеваниях и травмах

• при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации

• по уходу за больным членом семьи (взрослым и ребенком), здоровым ребенком до 3-х лет

• при карантине

• при беременности и родах

• при искусственном прерывании беременности

• при протезировании и нр.

Содержание экспертизы временной нетрудоспособности предусматривает следующее:

1. Установление факта временной утраты трудоспособности

2. Соблюдение установленных правил выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность

3. Определение оптимальных сроков нетрудоспособности

4. Выбор тактики лечения и медицинского наблюдения до полного восстановления трудоспособности 5. Рекомендации соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группу инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда (временно или постоянно)

6. Выявление признаков стойкой утраты трудоспособности и направление больных для освидетельствования во МСЭК.

Медицинскими документами, удостоверяющими утрату трудоспособности пациента, является листок нетрудоспособности (ЛН), а в некоторых случаях - справка.

Санаторно-курортное лечение назначается при определенных медицинских показаниях к этому виду лечения. Медицинские показания к санаторному лечению определяют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением - главный врач (или его заместитель) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства больного или руководитель медико-санитарной части (по месту работы или учебы пациента).

Эти показания определяются на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения - амбулаторного или стационарного, данных дополнительных исследований.

Для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в т. ч. в пансионатах с лечением, санаториях <Мать и дитя>, туберкулезных санаториях, листок нетрудоспособности выдается на весь срок путевки (курсовки) с прибавлением времени на проезд в санаторий и обратно, но за вычетом очередного и дополнительного отпусков (за исключением лечения в туберкулезных санаториях). Если очередной отпуск уже использован или же работник еще не имеет права на отпуск (проработал менее 11 месяцев), в таких случаях оформляется отпуск без сохранения содержания (<за свой счет>) на срок, предусмотренный штатным расписанием, и только на недостающие дни для лечения и проезда в оба конца выдается больничный листок нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается КЭК лечебно-профилактического учреждения до отъезда в санаторий по предоставлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков. Там, где нет КЭК, больничный листок выдается лечащим врачом совместно с главным врачом данного лечебно-профилактического учреждения.

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (СПРАВКИ) ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ТРАВМЕ, АБОРТЕ

1. Листок нетрудоспособности выдается состоящему на работе больному на срок от начала заболевания до восстановления трудоспособности или наступления стойкой нетрудоспособности (инвалидности). 2. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается с первого дня на весь срок нетрудоспособности, но не менее 3 дней, в том числе и при миниаборте. 3. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Минздравом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. 4. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения и имеющие право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, могут выдавать их на срок не более 30 дней. 5. В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, Крайнего Севера и т. п.), по решению местных органов управления здравоохранения, выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления нетрудоспособности или отправления его на медико-социальную экспертизу. 6. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней. В исключительных случаях, после консультации с врачом ближнего лечебно-профилактического учреждения - сроком до 30 дней. 7. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. 8. Продление листка нетрудоспособности частнопрактикующими врачами в этих случаях осуществляется в порядке, определяемом Министерством здравоохранения России совместно с Фондом социального страхования России. 9. По решению КЭК, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояние после реконструктивных операций, туберкулеза) - не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней. 10. В случае, когда гражданин был признан инвалидом 3-й группы (1-й или 2-й группы с трудовыми рекомендациями), но заболел вновь, не успев приступить к работе, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности выдается и продлевается на общих основаниях (пособие по временной нетрудоспособности работающим инвалидам в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 02.10.92 № 1157 <О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов> выдается до 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в календарном году). При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно-профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт.