2. Учет и отчетность в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Анализ отчета городской поликлиники.

Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимно

связанными звеньями. Взаимная связь этих звеньев заключается в следующем. Правильно организован-

ный медицинский учет способствует рациональной организации труда медицинского персонала для

улучшения медицинского обслуживания и создает возможность последовательно накапливать данные о деятельности учреждения. Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Без правильно организованного учета невозможно составление достоверных сведений государственной медицинской статистической отчетности. Анализ данных учета и отчетности позволяет изучить деятельность ЛПУ на основе данных медицинского учета, выявить достижения и недочеты в работе и понять их причины. Учет деятельности ЛПУ осуществляется на основе медицинской документации, содержащей большое количество характеристик. Медицинская документация (МД) представляет собой набор документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, для ее организации и управления службами здравоохранения.

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

-Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

-Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

-Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

-Медицинская карта стационарного больного

-Медицинская карта прерывания беременности

-Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара

дневного пребывания в больнице

-История родов

-История развития новорожденного

-Температурный лист

-Лист регистрации переливания трансфузионных средств

-Журнал регистрации переливания трансфузионных средств

-Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

-Журнал записи родов в стационаре

-Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

-Журнал отделения (палаты) для новорожденных

-Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

-Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

-Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии.

2. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

-Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты

-Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

-Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

-Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы

-Карта больного лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

-Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

-Журнал записи рентгенологических исследований

-Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

-Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета)

-Журнал учета процедур