Препараты желгзэ, применяемые для лечения анемий у детей раннего возраста (разовые дозы)

По мере появления аппетита с целью регуляции белкового обмена и благоприятного влияния на эритропоэз целесообраз­но применение витамина Be в виде 2,5 % раствора в дозе 0,5— 1 мл внутримышечно; курс лечения—10—20 инъекций.

В тех случаях, когда имеется неустойчивый стул, для луч­шего усвоения железа необходимо препараты железа прини­мать совместно с фолиевой кислотой. Детям 1-го года жизни назначают по 0,0005 г фолиевой кислоты 3 раза в день, детям в возрасте от 2 до 5 лет—по 0,002—0,004 г 2—3 раза в день.

Терапевтический эффект наступает в короткие сроки и бо­лее выражен при совместном применении препаратов железа с витамином Biz (цианокобаламин). Его вводят в дозе 30— 50 мкг внутримышечно ежедневно или через 1—2 дня в зависи­мости от состояния больного. На курслечения 10—15 инъекций.

При тяжелых формах анемий и при наличии тяжелых со­путствующих заболеваний наряду с препаратами железа, ан-тиаиемическими витаминами показаны повторные переливания крови (цельная кровь, эритроцитарная масса, плазма крови и др.). Переливания производят из расчета 7—10 мл крови на 1 кг массы тела с промежутками в 5—7 дней, всего 6—8 транс­фузий.

Среди лечебных мероприятий важное место занимают ра­ционально построенная диета и правильный режим дня ребен­ка, страдающего малокровием.

292

Дети первого полугодия жизни при развитии анемии долж­ны получать грудное молоко, им своевременно вводят фрукто­вые или овощные соки и физиологический прикорм (овощное, фруктовое пюре, яичный желток, творог, каша); при искусст­венном вскармливании предпочтение отдают кефиру и его раз-ведениям.

В суточном рационе детей второго полугодия и второго года жизни необходимо увеличение белков на 10—15 % за счет дополнительного введения творога, мяса при одновременном ограничении жира на 10—15 %.

В рацион следует включать продукты, богатые железом, медью, кобальтом, никелем и марганцем: толокно, гречневая крупа, зеленый горошек, картофель, свекла, редис, капуста, орехи, черная смородина, сливы, груши, яблоки, сухофрукты.

Необходимо дополнительно включать в рацион такие про­дукты, как творог, яичный желток, печень, дрожжи, так как они богаты кобальтом, цианокобаламином, фолиевой кисло­той—веществами, необходимыми для построения стромы кро­вяных клеток и глобина.

При организации режима детей, больных малокровием, не­обходимо учитывать, что у них легко возникает утомление, по­этому дополнительный дневной сон и достаточная продолжи­тельность ночного сна являются необходимыми мероприятиями в комплексном лечении.

Большое внимание уделяют одежде таких больных, учиты­вая значительные нарушения процессов терморегуляции со склонностью к быстрому охлаждению. Одежда должна быть достаточно теплой, но не стеснять движений и не затруднять кровообращения. Дети непременно должны совершать прогул­ки, конечно, с учетом конкретных условий погоды. В зимнее время допускается пребывание детей на воздухе при темпера­туре не ниже —15 °С при отсутствии ветра. Температура воз­духа в комнате, палате должна быть в пределах 20—22 °С.

Во всем остальном мероприятия, направленные на усиление физического развития и повышение сопротивляемости орга­низма, необходимо осуществлять с учетом возрастных и инди­видуальных особенностей реактивности ребенка в каждом кон­кретном случае.

Лечение детей с легкими формами анемий можно прово­дить в домашних условиях, а также в детских яслях, садах, домах ребенка.

Детей с тяжелыми формами анемий обычно лечат в усло­виях стационара, по возможности госпитализируя их в отдель­ные маленькие палаты во избежание присоединения тех или иных заболеваний.

Профилактика алиментарно-инфекционных анемий должна осуществляться в антенатальном периоде. Сводится она к укреп­лению здоровья беременной женщины, к борьбе с токсикозами,

293

к мероприятиям по предупреждению недонашиваемости и пере-нашиваемости.

Ребенку необходимо с месячного возраста давать в посте­пенно возрастающих дозах (предельно 10 чайных ложек) соки (яблочный, виноградный, черносмородинный, апельсиновый) для своевременного пополнения организма микроэлементами, минеральными солями, витаминами. Очень важным моментом является своевременное введение полноценного прикорма, а также максимальное оберегание детей от острых инфекцион­ных заболеваний, особенно пневмоний, острых респираторных, желудочно-кишечных заболеваний, способствующих анемиза-ции организма.

Особого внимания при проведении профилактических меро­приятий требуют дети в возрасте 3—6 мес, склонные к возник­новению анемий. Детям от многоплодной беременности, недо­ношенным, переношенным, с внутриутробной гипотрофией, де­тям от матерей, болевших анемией во время беременности, от матерей с аномалией плаценты необходимо профилактически назначать препараты железа совместно с аскорбиновой кисло­той. Аскорбиновое железо, глюконат железа, ферроалоэ — наи­более употребительные препараты—назначают по '/з и Уз суточной лечебной дозы на протяжении 1—2 мес.

Этот же контингент детей нуждается в периодическом ис­следовании красной крови (в 3, 6 мес и в 1 год).

Необходим систематический контроль за состоянием крас­ной крови в детских коллективах (детских яслях, садах, домах ребенка) и при выявлении гематологических отклонений (со­держание гемоглобина ниже 108 г/л, количество эритроцитов менее 4,5•10¹²/л) следует проводить лечебно-профилактиче­ские мероприятия.