Противопоказания и затруднения при грудном вскармливании

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ребенка грудью.

Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыва­нию к груди новорожденного ребенка являются тяжелые по­вреждения центральной нервной системы, гемолитическая бо­лезнь (по Rh-фактору или системе АВО в первые 7—10 дней жизни), глубокая недоношенность (при отсутствии глотатель­ного и сосательного рефлексов), тяжелые формы респиратор-

114

ных расстройств и некоторые другие тяжелые заболевания. Та­ких детей кормят сцеженным молоком, а при гемолитической болезни—молоком других женщин. Не рекомендуют кормить грудью и при некоторых тяжелых заболеваниях матери. К ним относятся: 1) заболевание почек с почечной недостаточностью;

2) врожденные и приобретенные пороки сердца, эндо- и мио­кардиты с сердечно-сосудистой недостаточностью; 3) тяжелые формы болезней крови и кроветворного аппарата; 4) выражен­ные формы диффузного токсического зоба; 5) злокачественные опухоли; б) острые психические заболевания.

Все остальные заболевания матери являются относитель­ными противопоказаниями к кормлению. К ним относятся:

1) активные формы туберкулеза. Ребенка необходимо с мо­мента рождения отделить от матери и удалить из домашней обстановки на 1V2—2 мес. Кормят его сцеженным молоком;

2) сифилис. Как правило, заражение сифилисом не является препятствием к кормлению ребенка. Если же заражение про­изошло после 6—7 мес беременности и ребенок родился без признаков сифилиса, необходимо запретить кормление грудью;

3) сыпной и возвратный тифы: в тяжелых случаях прекра­тить, в легких можно продолжить кормление при условии безу­пречной дезинсекции; 4) брюшной тиф и паратифы: в тяжелых случаях временно прекратить кормление грудью, в легких— кормить ребенка прокипяченным сцеженным молоком; 5) на­туральная оспа: временно прекратить кормление грудью, но продолжать сцеживать молоко; 6) корь, ветряная оспа: про­должать кормление грудью, одновременно иммунизируя ребен­ка (гамма-глобулин); 7) при сибирской язве, столбняке— прекратить кормление грудью; 8) при ангине, гриппе, воспа­лении легких — кормление грудью продолжать. Кормить с мас­кой, вне кормления ребенка следует отделять.

Затрудняют кормление ребенка грудью неправильная фор­ма сосков, тугая грудь, трещины сосков, маститы, галак-торея.

При появлении на сосках трещин можно использовать на­кладки или временно перевести ребенка на кормление сцежен­ным грудным молоком. При мастите ребенка не кормят грудью, а сцеживают молоко из пораженной груди молокоотсосом (но не руками).

Препятствия к кормлению грудью могут возникнуть и со стороны ребенка. Это дети, имеющие врожденные пороки раз­вития и уродства полости рта и носа (незаращение верхней губы, твердого неба, прогнатизм, врожденные зубы и др.). Во многом успех попыток грудного вскармливания зависит от сте­пени порока. Затруднения довольно часто возникают у детей, страдающих воспалительными заболеваниями полости рта и носа (молочница, стоматит, острый насморк и др.). Препятст-

115

вием к кормлению грудью могут быть некоторые заболевания детей инфекционного характера (рожистое воспаление лица, тяжелая пузырчатка и др.).