Патфиз экзамен вопросы

Нарушения обмена магния – причины, механизм, последствия.

А. Гипермагниемия- повышение концентрации Mg в сыворотке крови выше N( >1,1 ммоль/л: >2,2 мэкв/л) ;Причины: 1) Уменьшение выведения Mg почками, при нарушении экскреторной функции/ хрон. диффузн. гломерулонефрит, нефроз, пиелонефрит, ПН/; 2) Избыточное поступление Mg в организм: *прием высоких доз ЛС, сод. Mg/ Окись Mg(антацид), слабительные/ ;*в/в введение растворов солей Mg беременным женщинам при токсикозе;3) перераспределение Mg из клеток в межклет. жид.и кровь: *Ацидоз( при СД); * Гипотиреоз:

Механизм:

1.Угнетение ВНД: вслед. Нарушения трансмембранного распределения ионов( K+,Ca2+);

2. Снижение альвеолярной вентиляции: т.к. угнетается дых. центр;

Все проявления обусловлены торможением нервно- мышечной передачи, снижением нервной и мышечной возбудимости. Это связано с уменьшением K+,Ca2+ внутри клетки, и увеличением их + Mg2+ во внеклеточной жидкости.

Б. Гипомагниемия- уменьшение Mg в сыворотке крови ниже N( >0.6ммоль/л >1.3 мэкв/л); Причины: 1)Недостаточное поступления Mg в организм: * при длительном голодании; * нарушение всасывания в кишечнике( при поносах, злоупотреблении слабительными, мальабсобрции, ахолии, хронических энтеритах);2) Повышенное выведение Mg из организма: * при первичных дефектах канальцев почек( при нарушении реабсорбции ионов Mg2+и др. -> синдром канальцевого ацидоза); * вторичного подавления процесса реабсорбции Mg2+, в канальцах почек ( гиперальдостеронизм, гипопаратиреозе, при избыт употребл фуросемида, гиперкальциемии, гипофосфатемии); 3) Перераспределение Mg из крови в клетки:*Респираторный алакалоз, гиперинсулинемии идр. * После устранения гиперпаратиреоидизма(Mgпри акт остеогенеза переходит в костн.т к;

Также возникает Гипокальциемия( т.к. подавляется секреция ПТГ/паратиреоидный гормон/ ) и Гиперкалиемия ( в связи с торможением реабсорбции К+) + дистрофические расстройства( трофические эрозии и язвы( т.к. снижены кинетические свойства Мg – зависим. Ферментов( фосфатаз и т.д.); * генерализованной кальцификацией тканей( стенки сосудов, почки и хрящи) т.к. увелич. Транспорт Са2+; + нарушение усвоения пищи.

Содержание