Молочница

Молочница — грибковый стоматит. Дрожжеподобные грибки рода Candida в большом количестве находятся на здоровой ко­же, в полости рта, в кишечнике, в окружающей ребенка среде и входят в состав нормальной флоры его организма. При забо­леваниях, при приеме лекарств (антибиотики, стероидные гор­моны, сульфаниламидные препараты) существенно изменяются свойства этих сапрофитов, они становятся патогенными и обус­ловливают возникновение патологических явлений.

Кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, или молоч­ница,—наиболее частое заболевание у детей грудного возраста, особенно новорожденных и недоношенных. Заболевание может быть обусловлено нарушением гигиенического режима, а также заражением от больной матери. Молочница у детей старшего возраста возникает во время тяжелых заболеваний.

В начальной стадии заболевания слизистая оболочка языка и десен становится гиперемированной, гладкой, блестящей, су­хой. Жевание и сосание болезненны. Вскоре на фоне покрас­невшей слизистой оболочки возникают белесоватые пятна в ви­де капель молока или творожистых крошек, сливающихся в се­ровато-белые пленки, которые легко снимаются. У некоторых детей после снятия налетов обнажаются эрозивные участки. Процесс распространяется на слизистую оболочку щек, губ, твердое и мягкое небо, миндалины, а иногда и на дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Лечение молочницы осуществляют с учетом общего со­стояния ребенка. Непременным условием является правильный

214

гигиенический уход и режим питания (у старших детей—огра­ничение углеводов) с назначением витаминов комплекса В (ри­бофлавин, пиридоксин, фолиевая кислота). Наружно применяют 5—10 % растворы бората натрия в глицерине, 1—2 % водные растворы анилиновых красителей, смазывание раствором Лю-голя, разведенной дистиллированной водой в 2—3 раза, а так­же взвесью кистатина (1 таблетка—500000 ЕД) в 5 мл мате­ринского молока. Внутрь назначают нистатин, леворин и другие противогрибковые средства. Нистатин назначают внутрь детям до 1 года по 200000—300000 ЕД/сут от 1 года до 3 лет по 300000—400000 ЕД/сут, старше 3 лет—500 000—750000 ЕД/сут (в 3—4 приема). Предварительно размельченные таблетки про­глатывают, не разжевывая. Леворин также назначают внутрь детям до 2 лет по 25 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет по 20000 ЕД/кг в сутки, после 6 лет по 200000—250000 ЕД на прием 3—4 раза в день. Курс лечения этими антибиотиками 7— 10 дней.

Особенно удобны для детей сухая суспензия леворина и раст­воримая натриевая соль леворина, используемая для орошения слизистой оболочки полости рта (100000—200000 ЕД в 5 мл воды на одну процедуру, 2—3 раза в день в течение 10— 15 дней).

Профилактика молочницы предусматривает выявление и ле­чение дрожжевых поражений у беременных, медицинское обсле­дование лиц, работающих в палатах новорожденных, выполне­ние всех правил ухода и режима питания. Лиц, страдающих дрожжевым поражением, не допускают к уходу за детьми; боль­ных детей изолируют. Определенное значение в профилактике молочницы имеет осторожное применение глюкозы, антибиоти­ков и стероидных гормонов.