Вопрос 1. Ампутация. Причины ампутации конечности

Инвалиды, перенесшие ампутации конечностей составляют наиболее большую и тяжелую группу.

Выделяют три основные группы причин несчастных случаев: бытовые, транспортные, производственные.

Непосредственными причинами выхода на инвалидность при травмах конечностей являются: ампутационные культи (56,7%), анкилозы и контрактуры (24,3%), неправильно сросшиеся переломы и укорочение конечности (5,2%), ложные суставы (4,1%) и др.

Приведенные данные со всей очевидностью свидетельствуют, что в современном обществе травматизм остается одним из ведущих факторов инвалидизации населения.

Помимо перечисленных видов травматизма в современных условиях нельзя не принимать во внимание роль локальных военных конфликтов, которые также являются одной из причин инвалидизации.

По современным представлениям российских военных медиков осколочные ранения ведут к более тяжелым изменениям тканей конечностей, а, следовательно, и более частым ампутациям. Это подтвердилось во время военных действий в Афганистане, Чеченской республики.

В современных войнах одним из видов боевых травм становятся термические ожоги. Нередко глубокие термические поражения заканчиваются ампутациями.

Следует отметить и рост числа сосудистых заболеваний, как причины ампутации конечностей, особенно у лиц пожилого возраста. В пожилом возрасте, старше 70 лет, в результате атеросклеротических и облитерирующих заболеваний в США и Европе производится до 85% ампутаций.

У инвалидов с сосудистой патологией в отдаленные сроки (до 5 лет) часто проводится ампутации второй конечности, вследствие нарушения кровообращения, тромбоза реконструированных сосудов и других причин. Показатели смертности у этой группы очень высокие и достигают 60-80%.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что инвалиды, перенесшие ампутации конечностей, представляют весьма неоднородную группу, как по соматическому состоянию, так и по причинам, повлекшим ампутацию.

Контингент инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата не ограничивается лицами, перенесшими ампутации конечностей. Велико число инвалидов с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата, с двигательными расстройствами вследствие поражения нервной системы. Особую группу представляют больные, страдающие различными воспалительными или дегенеративными заболеваниями позвоночника, костей, суставов.

Несомненно, наиболее тяжелую группу в плане реабилитации представляют люди, перенесшие ампутацию конечности или страдающие тяжелыми врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и лишенные возможности передвижения, адекватной двигательной активности, самообслуживания и других элементарных действий, свойственных здоровому человеку.