ФИзическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы

План:

1. Травмы и заболевания периферической нервной системы

2. Заболевания вещества спинного мозга.

3. Заболевания центральной нервной системы (головного мозга).

4. Физическая реабилитация при неврозах.

5. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме.

6. Физическая реабилитация при остеохондрозе.

Особенности нервной системы

Нервная система

Нейрон – клетка нервной системы

Дендрит (воспринимает информацию)

Аксон (передача информации)

Головной мозг, его основные функции:

1. Психические функции

• Мысль;

• Речь;

• Память;

• Внимание и т.д.

2. Регуляция чувствительности, координации (согласованности нескольких функций), движений.

3. Адаптация к различным факторам окружающей среды.

Особенности нервной системы в том, что все симптомы делятся:

1. Симптомы раздражения – усиление функций (не очень глубокое поражение).

2. Симптомы выпадения, когда нервная ткань не иннервирует, не выполняет свою роль (при глубоком поражении).

Если повреждено чувствительное волокно задних корешков, то нарушается чувствительность (серое волокно). Если повреждены задние рога, то будет сопровождаться болью, а функция будет сохранена (невралгия).

Спинной мозг – 31 сегмент, заканчивается терминальной нитью. Развитие спинного мозга происходит быстрее, чем развитие костной системы. В области крестца очень много нервных ветвей.

Смешанный спинномозговой нерв делится:

1. Передняя ветвь иннервирует кожу и мышцы передней поверхность туловища и конечностей.

2. Задняя ветвь иннервирует кожу и мышцы задней поверхности туловища.

3. Минингиальная ветвь иннервирует оболочки спинного мозга.

4. Соединительная ветвь направлена к симпатическим ганглиям.

Передние ветви спинномозговых нервов образуют пять сплетений:

1. Шейное – образовано передними ветвями смешанных спинномозговых нервов, выходящих на уровне С1 – С4 (шейные), то есть 4 верхних сегмента спинного мозга.

Основные нервы:

- диафрагмальные (иннервируют акт дыхания);

- большой заушный;

- затылочный;

- кожный нерв шеи (подкожная мышца шеи) частично иннервирует грудино-ключично-сосцевидная мышца. Например, поворот, поднимание подбородка, наклоны головы в сторону и т.д.

2. Плечевое сплетение – выходящее на уровне С5-Д1.

Основные нервы:

- подмышечный;

- кожно-мышечный нерв плеча;

- срединный нерв;

- локтевой и лучевой.

Например, верхняя конечность, верхняя часть туловища.

Существует два утолщения:

- шейное – верхних конечностей,

- поясничное – нижних конечностей.

С Д2-Д12 сплетений не образуют, действуют на кожу и мышцы передней поверхности туловища.

3. Поясничное сплетение на уровне L1 - L4.

Основные нервы:

- запирательный (внутренняя поверхность бедра);

- бедренный (передняя и наружная поверхность бедра).

4. Крестцовое сплетение на уровне L5 – S4.

Это зона перехода подвижной части позвоночника в неподвижную. Эта зона чаще всего поражается.

Основной нерв: седалищный (задняя поверхность бедра).

5. Копчиковое сплетение на уровне S3 – Со 1 (цедиус).

Органы малого таза и промежности - это все горизонтальный уровень (через серое вещество спинного мозга).

Например, передние корешки, рог и смешанный нерв на уровне L5 – S4 слева.

Существует и вертикальный уровень (связь периферической нервной системы с ЦНС) – рефлекторные дуги располагаются вертикально.

2 пути:

- афферентный – от спинного мозга к голове;

- эфферентный – от головного мозга к спинному.

Чувствительные волокна через задние корешки попадают в белое вещество и до продолговатого мозга, там смена сторон (левое - правое).

Различают три нейрона спинномозговых ганглий:

1-й - выпадает нижележащий участок;

2-й - на уровне продолговатого мозга;

3-й - таламус (центр различных видов чувствительности).

Затем в постцентральную извилину (анализаторы).

Пирамидный тракт (в эфферентном направлении, центр в передней центральной извилине):

к мышцам к корково-ядерной области

(двенадцать пар черепно-мозговых нервов)

Черепно-мозговые нервы:

1. Обонятельный;

2. Зрительный;

3. Глазодвигательный;

4. Блоковый;

5. Тройничный;

6. Отводящий;

7. Лицевой;

8. Преддверно-улитковый (вестибулярный аппарат);

9. Языкоглоточный;

10. Блуждающий (иннервация внутренних органов);

11. Добавочный (выходит на уровне шеи);

12. Подъязычный.

Все эти пары нервов имеют двустороннюю иннервацию. Кроме ядра лицевого и подъязычного нерва (получают иннервацию только с противоположной стороны).

Например, если поражено ядро, то параличи вялые.

Корково-спинной пирамидный путь 2-х нейронный (две группы клеток):

1-й нейрон – в передней центральной извилине головного мозга.

Волокна от него спускаются через ствол мозга до продолговатого мозга, где делают перекрест (переходят на противоположную сторону). И далее в составе белого вещества спинного мозга достигают

2-й нейрон, расположенный в передних рогах спинного мозга, в соответствующих сегментах. От волокна к периферии и к внутренним органам.

Кора головного мозга подавляет подкорку за счет не работы белого вещества. Если белое вещество разрушено (несет подавляющую информацию), то это ведет к гиперкинезам, спастическим парезам и параличам.

Если разрушено серое вещество, то наблюдается понижение тонуса, вялые парезы и параличи.