logo
Основы наркологии(Лекция-1,2)

Развитие наркоманий

Развитие наркомании как болезни представляет процесс, который клинически выражается неуклонным появлением наркоманических синдромов и осложнений хронической интоксикации в психической и соматоневрологической сфере. Наркомания относится к заболеваниям с постепенно утяжеля­ющимся, ускоряющимся, прогредиентным течением. В развитии болезни можно выделить несколько этапов (табл. ниже).

Спонтанные ремиссии при наркоманиях, как правило, не наблюдаются. Перерывы в наркотизации обычно вынужденные (отсутствие наркотика, арест, госпитализация). При лечении ремиссия свыше года отмечается у 10—50% и зависит от формы наркомании, ее стадии развития, сроков злоупотребления и доз наркотического вещества.

Основные этапы развития наркомании [Пятницкая И.Н., 1994]

Название

Краткая характеристика

Этап злоупотребле­ния наркотиком

Опьянения чередуются с неопределенной длительности состоя­нием трезвости. Клиническая симптоматика наркоманий отсут­ствует, здоровье остается хорошим. Основные звенья этапа зло­употребления наркотиком: 1) эйфория как субъективное чувст­во удовольствия, наслаждения, благоприятного сдвига в физи­ческом или психическом самочувствии; 2) формирование пред­почтения определенного наркотика; 3) регулярность приема; 4) угасание первоначального эффекта наркотика.

Продром болезни

Увеличивается суточная толерантность, возможность много­кратного в течение дня введения наркотического вещества, ко­гда возникают явления дисхроноза, проявляющегося постоянно высоким жизненным тонусом, коротким беспорядочным сном, невыраженностью суточных спадов активности. Продромаль­ные явления трудно дифференцируемы.

Стадия I наркоманической зависимости

Прием наркотика регулярен. Толерантность растет, защитные реакции слабеют, вероятность токсических реакций снижается, изменяется форма потребления (синдром измененной реактив­ности). Появляется психическое (обсессивное) влечение к опья­нению, способность достижения психического комфорта в ин­токсикации (синдром психической зависимости).

Стадия II наркома-нической зависимо­сти

Представлена тремя наркоманическими синдромами: 1) син­дромом измененной реактивности (измененная форма потреб­ления, высокая устойчивая толерантность, отсутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения); 2) син­дромом психической зависимости (обсессивное влечение к опь­янению, способность к психическому комфорту в интоксика­ции); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное, физическое влечение к опьянению, маскирующее влечение об­сессивное, способность к физическому комфорту в интоксика­ции, абстинентный синдром).

Стадия III наркома-нической зависимо­сти

Как и вторая стадия, представлена тремя наркоманическими синдромами: 1) синдромом измененной реактивности (изме­ненная форма потребления, снижающаяся толерантность, от­сутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения); 2) синдромом психической зависимости (обсессив­ное влечение к опьянению, способность к психическому ком­форту в интоксикации); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное, физическое влечение к опьянению, способ­ность к физическому комфорту в интоксикации, трансформиро­ванный абстинентный синдром). Синдромы наркотической за­висимости изменены из-за истощенности организма наркомана, и наркотик выполняет роль тонизирующего, подстегивающего организм средства.

Скорость формирования, степень прогредиентности (высокая или низкая) наркоманий зависят от ряда факторов. Высокая прогредиентность наблюдается при раннем начале злоупотребления, интенсивном злоупотреблении; прогредиентность замедляется при перерывах в наркотизации.