Синдром измененной реактивности

Синдром измененной реактивности включает: 1) изменение толерантности; 2) изменение формы потребления; 3) исчезновение защитных реакций при передозировке и 4) изменение формы опьянения [Пятницкая И. Н., 1994].

Регулярный прием наркотика вызывает у здорового человека определенные дисфункции, особенно на первых этапах его упо­требления. Систематический прием наркотика, на фоне которого возможна психическая и физическая комфортность, свидетель­ствует об изменившейся реактивности организма к данному наркотику.

Подъем толерантности наркотика может также быть оценен как проявление изменившейся реактивности. Толерантность, на высоте болезни превышающая изначальную, физиологическую в 5-10 раз (барбитураты), 8-12 раз (седативные), 100-200 раз (опи­ аты), показывает, что организм наркомана переносит смертельные дозы наркотика. Возрастание толерантности, ее стабилизация на высоком уровне, а затем снижение относят к осевым симптомам наркомании.

На основании этого признака были предложены классификации алкоголизма [Портнов А. А., Пятницкая И. Н., 1971] и позже наркоманий [Пятницкая И. Н., 1975]: I стадия — рост толерантности, II — плато толерантности, III — падение толерантности. С уровнем изначальной толерантности связаны защитные реакции, определяющие предел безопасности. Пока; защитная реакция не возникла, количество принимаемого наркотика переносимо, нагрузка на организм не вышла за пределы идивидуальных границ. Но наркотизирующийся измеряет дозу не своими детоксицирующими возможностями, а потребностью в опьяняющем эффекте. Эта доза вскоре начинает превышать предел безопасности, и возникают сигналы тревоги — защитные реакции. Поэтому защитные реакции являются показателем изменившейся реактивности, нормы, здоровья.

Исчезновение защитных реакций наблюдается вскоре после начала регулярной наркотизации. Защитные реакции проявляются в форме рвотного рефлекса (алкоголь), инициального зуда; (опиаты), профузного пота, икоты, слюнотечения, рези в глазах, чувства дурноты, тошноты. Уменьшение, а затем исчезновение защитных реакций свидетельствует о переходе организма на но­вый уровень реагирования, на котором прежние высокие дозы теперь нетоксичны, не требуют защиты.

Изменение формы опьянения появляется при сформировавшем­ся систематическом приеме наркотика, после того как установилась высокая толерантность и исчезли защитные реакции на передози­ровку. Этот симптом последний во времени из входящих в синдром измененной реактивности и развивается на фоне уже существую­щих других наркоманических синдромов. Вначале наркотик дей­ствует на организм наркотизирующегося физиологически, но с тече­нием времени происходит извращение в его эффектах. Так, снотворные вызывают возбуждение, транквилизаторы не оказывают седативного эффекта, кодеин не подавляет кашля, опий не вызывает запоров. Первой изменяется интенсивность эйфории без изменений ее качества и фаз. Затем изменяется ее качество вплоть до тонизи­рующего вместо эйфоризирующего действия. Это совпадает с паде­нием толерантности. Повышение дозы при этом не дает ожидаемого эффекта да и опасно из-за возможных соматических осложнений.

Синдром измененной реактивности меняется в течение болезни, поскольку меняются его составляющие симптомы: форма потребле­ния, толерантность, форма опьянения. Динамика синдрома отра­жает развитие процесса наркоманической зависимости.