Алкоголизм у женщин

У женщин алкоголизм развивается в более позднем возрасте (25—35 лет), чем у мужчин. Большое значение для формирования болезни приобретают психологические и конституциональные факторы. В последние годы доля женского алкоголизма в структуре за­болеваемости населения неуклонно возрастает. Этому способствуют тяготы жизни, одиночество, психотравмирующие ситуации, особенности эмоциональ­ного реагирования, профессия, социальная микросреда.

Картина опьянения у женщин довольно типична. Женщины легко теряют контроль над количеством выпитого, после вытрезвления либо сты­дятся себя, либо, наоборот, бравируют своим поведением.

Начальная, первая, стадия алкоголизма формируется при систематическом приеме алкоголя. Появляется патологическое влечение к спиртным напиткам. Возрастает количество выпиваемого. Толерантность растет.

Во второй стадии на фоне повышения толерантности, усиления патологи­ческого влечения к этанолу, изменения формы потребления спиртных напит­ков формируется абстинентный синдром. Вначале он проявляется в форме вегетативно-соматических нарушений. У больных — общее плохое самочув­ствие, чувство жара, озноб, головная боль, тошнота, расстройство сна с кош­марными сновидениями, жажда, дрожь во всем теле. Часто к вегетосоматическим проявлениям присоединяется психический компонент. Больных мучает раскаяние, они осуждают свое поведение, укоряют себя за погубленную жизнь, потерянную семью, дурной пример для детей. Настроение меняется от деп­рессии (подавленность, грусть, плаксивость) до эйфории (веселость, оптимизм).

Женщины обычно долго скрывают пьянство. Предпочитают употреблять спиртное по вечерам, в одиночку, стараются появляться на работе в трезвом состоянии. Отличительной особенностью является отсутствие критики к сво­ему состоянию (алкогольная анозогнозия). У больных меняется характер: из жизнерадостной, трудолюбивой, спокойной она превращается в замкнутую, раздражительную. Повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, частые головные боли, сниженное настроение приводят к формированию безразли­чия и эгоцентризма. Формируются или заостряются психопатоподобные чер­ты личности и характера по эксплозивному, истерическому, астеническому или апатическому типу. Утрачивается интерес к жизни. Больные теряют рабо­ту, ведут разгульный, иждивенческий или паразитический образ жизни. Мно­гие теряют семью, живут на случайные заработки.

Соматическими осложнениями являются нарушения функции сердечно­сосудистой системы (миокардиопатия), желудочно-кишечного тракта (гепа­тит, панкреатит, гастрит), желез внутренней секреции (нарушения менстру­ального цикла, аменорея, наступающая раньше срока), периферической нервной системы (невропатии, полиневриты). Происходит процесс одряхления орга­низма (увядают лицо, тело, ослабевает мышечная сила, волосы тускнеют, вы­падают, рано седеют, крошатся зубы, ногти, снижаются слух, зрение).

В третьей стадии наряду с типичными проявлениями алкоголизма (патоло­гическое компульсивное влечение к алкоголю, утрата количественного и ситу- анионного контроля, падение толерантности, тотальные амнезии, разверну­тый абстинентный синдром) у большинства больных женщин отмечается ос­кудение психики и нарушение интеллекта. Они ничем не интересуются, ведут паразитический образ жизни. Все помыслы направлены на поиски и приобре­тение спиртных напитков. Опьянение наступает от малых доз алкоголя. Это апатичные люди, без алкогольного плоского юмора, свойственного мужчи­нам. Злобны, агрессивны, эмоционально неустойчивы. Память снижена. К своему состоянию не имеют критики, безразличны. Соматические осложне­ния разнообразны и многочисленны. Нередко отмечаются психотические рас­стройства. Различий в картине психозов у женщин и мужчин нет. Однако психозы развиваются раньше, на более ранних этапах, протекают тяжелее, прогноз хуже. Таким образом, течение женского алкоголизма отличается зло­качественным характером.