Отдаленные последствия аварии на атомном производстве.

Отдаленные последствия радиационного влияния вследствие аварии на атомном производстве могут проявляться на системном, организменном и популяционном уровнях. Структура патологических нарушений вследствие радиационного воздействия на организм человека приведено в табл.24.

Таблица 24. Структура патологических нарушений вследствие радиационного воздействия на организм человека.

НЕСТОХАСТИЧЕСКИЕ И СТОХАСТИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.

Нестохастическими называют такие эффекты, для которых существует порог облучения, а вероятность их возникновения и степень тяжести изменяются в зависимости от дозы облучения. В табл.25 представлены пороги детерминистических эффектов для некоторых органов по материалам 60-й публикации МКРЗ.

Таблица 25. Пороги детерминистических (причинно-обусловленных) эффектов для яичек, яичников, хрусталика глаза и костного мозга взрослого человека.

	Порог
Орган (ткань) и эффект	Суммарная эквивалентная доза, полученная при однократном облучении (Зв)	Суммарная эквивалентная доза, полученная при высокофракционном или хроническом облучении (Зв)	Среднегодовая мощность дозы, при высокофракционном или хроническом облучении на протяжении многих лет (Зв год-1)
Яички Временная бесплодность Постоянная бесплодность	0.15 3.5-6.0	Не используемый Не используемый	0.4 2.0
Яичники Бесплодность	2.5-6.0	6.0	0.2
Хрусталики глаза Диагностируемое помутнение Катаракта	0.5-2.0 5.0	5 8	0.1 0.15
Костный мозг Угнетение кроветворения	0.5	Не используемый	0.4

Стохастическими называют такие эффекты, для которых не существует порог влияния. Дозозависимой является только вероятность возникновения, а не степень их тяжести. Под предельной дозой понимают количество излучения, необходимое для того, чтобы обусловить определенный эффект у 1-5% облученных индивидуумов.

В радиобиологии используют понятие "толерантная доза" - максимальная доза облучения, которая еще не обусловливает развития вредного нестохастического эффекта, проявляющегося клинически. Аналогично понятие "толерантность ткани" используют для обозначения способности ткани переносить облучение без развития такого эффекта.

Основными стохастическими эффектами являются генетические и канцерогенные последствия лучевого воздействия.

В патогенезе нестохастических эффектов решающую роль играет гибель клетки, поэтому взаимосвязь этих эффектов с дозой и временем, прошедшим после облучения, в большей мере зависит от выживания клеток в пораженной ткани. Многие из важных нестохастических эффектов проявляются только после длительного латентного периода. В связи с этим различают ранние эффекты, которые могут проявиться в течение нескольких недель, и отдаленные, которые проявляются через несколько месяцев или лет после облучения.

Соматические последствия радиационного воздействия.

Среди нестохастических последствий, кроме лучевой болезни, могут развиваться и другие соматические эффекты. По времени развития различают ранние и поздние реакции.

Для ранних эффектов наиболее характерно развитие гипопластических и дистрофических состояний, дисфункции желез внутренней секреции. Наиболее типичны функциональные и органические изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем, а также кроветворения.

Среди поздних соматических эффектов лучевого воздействия выделяют неопухолевые формы отдаленных последствий. Наиболее важное эпидемиологическое значение имеют три группы патологических процессов: гипопластические состояния, склеротические процессы и дисгормональные нарушения.

Гипопластические состояния в виде лейкопении, анемии, гипо- и анацидного гастрита, угнетения функции половых желез свидетельствуют об изменениях в кроветворной системе, слизистой оболочке пищеварительного канала, половых органах.

Цирроз печени, нефросклероз, пневмосклероз, поражение ЦНС, атеросклероз, катаракта, невроз - типичные проявления склеротических процессов, развившихся вследствие лучевого влияния. Все это приводит к сокращению продолжительности жизни в связи с увеличением смертности от разных болезней, прямо или опосредованно обусловленных неблагоприятным влиянием на организм ионизирующих излучений.

Неопухолевые формы отдаленных последствий имеют скрытое течение (на фоне полного клинического благополучия) иногда на протяжении многих лет. Поэтому при проживании людей на загрязненных радиоактивными веществами территориях чрезвычайно большое значение имеет проведение тщательной диспансеризации разных контингентов населения с использованием высокоинформативных и адекватных диагностических тестов и систем.