28. Современные методы обезболивания родов.

Боль - своеобраз­ное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих ор­ганические или функциональные нарушения в организме. По данным А.П. Ни­колаева, непосредственными причинами раздражения интерорецепторов мат­ки, родовых путей и возникновения родовой боли являются следующие факто­ры:

1) раскрытие шейки матки;

2) сокращение матки и натяжение маточных связок париетальной брю­шины;

3) раздражение периоста внутренней поверхности крестца вследствие на­тяжения крестцово-маточных связок и механического сдавления этой области при прохождении плода;

4) чрезмерное сокращение матки как полого органа при наличии относи­тельных препятствий ее опорожнению, сопротивление мышц тазового дна, особенно при анатомическом сужении размеров таза;

5) сжатие и растяжение во время сокращений матки кровеносных сосу­дов, представляющих весьма обширную артериальную и венозную сеть и имеющих высокочувствительные баро- и механорецепторы;

6) изменение химизма тканей, в частности, накопление недоокисленных продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокра­щения матки и временно возникающей ишемии матки.

При обезболивании родов необходимо учитывать следующие положе­ния:

1) применяемые средства должны обладать строго избирательным анальгезирующим эффектом, без выраженного наркотического действия;

2) допустима комбинация анальгетика со спазмометическими средствами с целью укорочения продолжительности родов, особенно первого их периода;

3) увеличение длительности анальгетического эффекта должно быть дос­тигнуто путем комбинированного применения фармакологических средств, способных к потенцированному и взаимному удлинению действия на основе сочетания малых доз;

4) применяемый способ обезболивания не должен угнетать родовую дея­тельность и оказывать отрицательного воздействия на плод и новорожденного;

5) метод должен быть управляемым и доступным в любых условиях.

Основная задача - это достижение аналгезии при сохранении сознания для активного осознанного участия роженицы в родах.