Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отслойка плаценты до рождения плода (во время беременности или в I-II периодах родов).
Классификация.
1. В зависимости от степени (площади): полная и частичная (прогрессирующая и непрогрессирующая). Степень опасности возрастает по мере увеличения площади отделения плаценты от матки, размеров гематомы, нарушения гемостаза. Клинические проявления выражены, если отслаивается 1/4-1/3 площади плаценты.
2. По степени тяжести клинической картины: легкая; средней тяжести - отслойка 1/4 поверхности плаценты; тяжелая - отслойка более 2/3 плаценты, острая плацентарная недостаточность.
3. В зависимости от вида кровотечения:
а) наружное, или видимое, кровотечение, при котором наблюдается выделение крови из влагалища
б) внутреннее, или скрытое, кровотечение, при котором кровь располагается между плацентой и стенкой матки (ретроплацентарная гематома)
в) комбинированное, или смешанное, кровотечение, при котором кровотечение частично видимое и частично скрытое
Этиология и патогенез.
Фоновые (предрасполагающие) факторы:
а) патология сосудов маточно-плацентарного комплекса, в результате которой спиральные артерии становятся хрупкими, теряют эластичность, что облегчает их разрыв, поражение спиральных артерий наблюдается при поздних гестозах, гипертонии, сахарном диабете, гломерулонефрите, различных видах васкулопатий
б) дефицит производных фолиевой кислоты в организме матери
в) переношенная беременность
г) воспалительные процессы матки, подслизистая миома, аномалии развития матки, многоплодие, многоводие.
Провоцирующие факторы: короткая пуповина в родах; чрезмерная подвижность плода; грубые врачебные манипуляции (наружный поворот плода); поздний разрыв плодных оболочек, особенно при плоском плодном пузыре; быстрое изменение объема матки (излитие вод при многоводии); механическая (удар в живот, падение); психическая (нервный стресс и испуг), травмы.
Клиническая картина. Основными симптомами в клинической картине отслойки являются: маточное кровотечение (всегда внутреннее и не всегда наружное); повышенный тонус матки (гипертонус); болезненность матки; острая гипоксия или гибель плода; гиповолемия различной степени; коагулопатия.
Чаще отмечается 1-3 симптома, а иногда они отсутствуют полностью, что характерно для небольшой площади отделения плаценты.
Отслойка плаценты может начинаться постепенно с образования небольших гематом, которые располагаются в межворсинчатом пространстве и образуют ретроплацентарную гематому различной величины. Иногда отслойка плаценты сразу происходит на небольшой площади. Если гематома не находит пути для выхода из матки, то она пропитывает, имбибирует стенку матки.
Клиника зависит от площади отслойки:
а) при легкой форме болевые симптомы могут отсутствовать, матка в нормотонусе, сердцебиение плода не страдает. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, пульс может быть учащен, но остается хорошего наполнения. Единственным симптомом могут быть скудные темные выделения из половых путей. При УЗИ возможно определение ретроплацентарной гематомы.
б) при средней тяжести начальные симптомы могут развиваться постепенно или внезапно с появления постоянных болей в животе и выделением из половых путей темной крови со сгустками, иногда алой. Тонус матки повышен, полного расслабления матки между схватками нет. Матка может иметь асимметричную форму за счет образования ретроплацентарной гематомы. Плод страдает от гипоксии. Могут появляться симптомы шока: бледность кожи и слизистых оболочек, кожа холодная и влажная на ощупь, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено, дыхание учащено.
в) при тяжелой форме сначала внезапно появляются резкие боли в области отслойки, которые затем распространяются по всему животу. При осмотре живота обнаруживается резкое вздутие, матка напряжена, болезненная при пальпации, плотной консистенции, асимметрична с выпячиванием места отслойки плаценты. Нередко наблюдаются тошнота, рвота, ощущение общей слабости. Части плода определяются с трудом, наступает гипоксия плода, а иногда его гибель. Всегда можно определить признаки внутреннего или наружновнутреннего кровотечения, при котором тяжесть состояния женщины не соответствует объему наружного кровотечения. На признаки нарастающего геморрагического шока указывают тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, одышка, олигурия.
Тяжесть состояния женщины при преждевременной отслойке плаценты определяется как кровотечением, так и нарушением системы гемостаза с развитием ДВС-синдрома. При отслойке плаценты ДВС развивается в результате массивного высвобождения в сосудистое русло плацентарного тромбопластина, что приводит к образованию в просвете сосудов фибрина, истощению запасов факторов свертывания и компенсаторной активации фибринолитической системы. Синдром ДВС может иметь многообразные клинические проявления с развитием генерализованного кровотечения и функциональной недостаточности жизненно важных органов (мозга, легких, почек, печени), что приводит к полиорганной недостаточности, угрожающей жизни больной. В результате тромбоза сосудов матки и имбибиции кровью нарушается ее тонус. Сначала матка сокращается, затем может наступить гипо- и атония. При выраженной имбибиции матка приобретает характерное окрашивание в фиолетовый цвет с темными пятнами, при этом теряется ее способность к сокращению - маточно-плацентарная апоплексия или матка Кувелера.
Диагностика.
1. Осмотр матки после родов - на поверхности выявляются плотные сгустки, иногда с вдавлением. 2. Ультразвуковое сканирование - обнаружение ретроплацентарной гематомы.
Дифдиагностику следует проводить с:
а) разрывом матки - наличие родовой деятельности, несоответствие размеров плода, размерам таза матери, наличие патологии самой матки вследствие бывших операций или аномалий развития.
б) синдромом сдавления нижней полой вены - отсутствие предрасполагающих факторов, болевого синдрома, местных изменений в матке и быстрое улучшение состояния больной и плода при перемене положения.
в) перитонитом - преобладают симптомы воспаления: сухой язык, раздражение брюшины, выраженный лейкоцитоз. Кровянистые выделение из половых путей отсутствуют.
- Ответы к государственному экзамену по акушерству и гинекологии. Организация акушерско-гинекологической помощи
- 1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- 2. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- 3. Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
- 4. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности и работницам промышленных предприятий. Организация оказания гинекологической помощи в сельской местности.
- Охрана труда женщин на производстве.
- 5. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
- 6. Цели и задачи женской консультации. Методы санитарно-просветительной работы. Научная организация труда. Основные качественные показатели работы женской консультации.
- Санитарно-просветительная работа в женской консультации.
- Преемственность в работе женской консультации с гинекологическим стационаром и с другими лечебно-профилактическими учреждениями.
- Оценка деятельности жк.
- Научная организация труда.
- 7. Профилактические осмотры.
- 8. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
- 9. Санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии: показания и противопоказания.
- 10. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
- 11. Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
- Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.
- Консультация «Семья и брак».
- 12. Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
- 13. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии.
- 16. Госпитальная инфекция и ее профилактика.
- Профилактика ги в акушерском стационаре.
- 17. Организация работы гинекологического стационара.
- Перинатология
- 1. Перинатология как наука. Перинатальньная охрана плода и новорожденного. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- 1. Социально- биологические:
- 2. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- 3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
- 4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- 5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности:
- 6. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
- 7. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода.
- 1. Лекарственные средства.
- 2. Ионизирующее излучение.
- 3. Вредные привычки у беременной.
- 8. Пренатальная диагностика пороков развития плода.
- 9. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение беременности.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение беременности.
- Течение беременности и родов.
- Ведение родов.
- Течение и ведение беременности.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- 10. Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- Фетоплацентарная недостаточность.
- 11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных. Гипоксия плода.
- Асфиксия новорожденного.
- 12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.
- 13. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
- Техника операции зпк:
- 14. Особые состояния новорожденных.
- 15. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
- 16. Родовой травматизм новорожденных.
- 2. Родовые травмы волосистой части головы.
- 3. Родовые травмы скелета.
- 5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- 17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.
- 18. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
- 1. Афо доношенных детей.
- Уход за доношенными детьми.
- 2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- Особенности ухода.
- Физиологическое акушерство
- 1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.
- Созревание половых клеток.
- 2. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа. Плацента.
- Околоплодные воды.
- Пупочный канатик.
- Послед.
- 3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
- Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
- 4. Плод как объект родов.
- 5. Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры. Строение женского таза.
- Женский таз с акушерской точки зрения.
- 6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
- 7. Гигиена и питание беременных. Питание беременных.
- Гигиена беременных.
- 8. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
- 9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам. Определение срока беременности.
- Определение срока родов.
- Правила оформления отпуска по беременности и родам.
- 10. Ультразвуковое исследование.
- 11. Амниоцентез.
- 12. Амниоскопия.
- 13. Определение α-фетопротеина.
- 14. Биофизический профиль плода и его оценка.
- Критерии оценки биофизического профиля
- 15. Электрокардиография и фонография плода.
- 16. Кардиотокография.
- Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по ктг
- Сроки и частота проведения теста.
- 18. Доплерометрия.
- 19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
- Биологические методы диагностики беременности:
- Иммунологические методы диагностики беременности:
- 20. Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
- 21. Причины наступления родов.
- 22. Предвестники родов.
- Шкала оценки "зрелости' шейки матки
- 23. Прелиминарный период.
- 24. Оценка готовности организма женщины к родам.
- Шкала оценки степени "зрелости" шейки матки по г. Г. Хечинашвили
- 2. Окситоциновый тест.
- 25. Индуцированные роды.
- 26. Физиологическое течение и ведение родов по периодам.
- Периоды родов.
- Положение головки плода по отношению к плоскостям таза
- Оказание акушерского пособия.
- 4. Послеродовый период.
- Ведение послеродового периода.
- 27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
- Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- 28. Современные методы обезболивания родов.
- Обезболивание физиологических и патологических родов.
- Немедекаментозные методы лечения.
- Медикаментозные методы обезболивания родов.
- 29. Первичная обработка новорожденного.
- 30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
- Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.
- 31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.
- Профилактика акшерских кровотечений.
- 32. Принципы грудного вскармливания.
- 1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
- 2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
- 3. Защитная роль грудного молока.
- 4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
- 5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
- 6. Регуляторная роль.
- 7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
- Патологическое акушерство
- 1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- 2. Ножные предлежания (разгибательные):
- Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях:
- Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода.
- Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
- 2. Поперечное и косое положения плода.
- 3. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое. Неправильные предлежня головки.
- Биомеханизм родов.
- Биомеханизм родов.
- Биомеханизм родов.
- Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- 4. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов.
- Течение и ведение беременности.
- Течение родов.
- Ведение родов.
- 5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.
- Многоводие.
- Течение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Маловодие.
- Течение беременности и родов.
- 6. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения.
- Течение беременности и родов.
- Ведение беременности и родов.
- 7. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения. Невынашивание беременности.
- Самопроизвольный выкидыш.
- Преждевременные роды.
- 8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.
- Течение беременности, родов и послеродового периода.
- Тактика ведения беременности и родов при перенашивании.
- Течение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Гипертоническая болезнь.
- Течение и ведение беременности и родов.
- 10. Болезни крови и беременность (анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Особенности течения и ведения беременности и родов. Анемии и беременность.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Лейкозы и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Тромбоцитопеническая пурпура и беременность.
- Течение беременности, родов, послеродового периода.
- Ведение родов.
- 11. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности. Влияние на плод и новорожденного.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Влияние на плод и новорожденного.
- Ведение беременности и родов.
- Пиалонефрит и беременность.
- Течение и ведение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Течение и ведение послеродового периода.
- Гломерулонефрит и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности и родов.
- Мочекаменная болезнь и беременность.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Течение и ведение беременности.
- Заболевания органов дыхания и беременность.
- Течение и ведение беременности.
- Течение и ведение беременности.
- Течение и ведение беременности и родов.
- Течение и ведение берменности и родов.
- Миопия и беременность.
- Течение и ведение беременности.
- 14. Заболевания, передаваемые половым путем: герпес, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, кандидоз, гонорея, трихомоноз.
- Бактериальный вагинз и беременность.
- Течение и ведение беременности.
- Кандидоз и беременность.
- Течение беременности.
- Гонорея и беременность.
- Течение беременности.
- Трихомоноз и беременность.
- Течение беременности.
- 15. Инфекционные заболевания: вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз, сифилис. Вирусный гепатит и беременность.
- Течение беременности.
- Тактика ведения беременности.
- Сифилис и беременность.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- 16. Острая хирургическая патология: острый аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит. Аппендицит и беременность.
- Острый холецистит и беременность.
- Острая кишечная непроходимость и беременность.
- Острый панкреатит и беременность.
- Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.
- 17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников. Миома матки и беременность.
- Течение беременности.
- Особенности течения субсерозных узлов.
- Ведение беременности.
- Ведение родов.
- Опухоли яичников и беременность.
- Ведение беременности и родов.
- 18. Особенности ведения беременности и родов у женщин старше 30 лет.
- 19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.
- Течение беременности.
- Ведение беременности.
- Течение и ведение родов.
- 20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.
- Ранние гестозы.
- Поздние гестозы.
- Лечение поздних гестозов.
- Тактика ведения родов.
- 21. Атипичные формы гестоза – неllp-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных. Hellp-синдром.
- Острая желтая дистрофия печени.
- Холестатический гепатоз беременных.
- Анатомически узкий таз.
- Поперечносуженый таз.
- Плоский таз.
- Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости:
- Общеравномерносуженный таз.
- Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
- Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
- Клинически (функционально) узкий таз.
- Ведение родов при клинически узком тазе.
- 23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.
- Слабость родовой деятельности.
- Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:
- Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности:
- Ведение родов при слабости потуг:
- Чрезмерно сильная родовая деятельность.
- Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:
- Дискоординированная родовая деятельность.
- Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности:
- Кровотечения в I половине беременности.
- I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
- II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
- Кровотечения во II половине беременности и в родах.
- Предлежание плаценты.
- Ведение беременности и родов.
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- Ведение беременности и родов.
- Кровотечения в последовом послеродовом периоде.
- 1. Гипо- и атонические кровотечения.
- Остановка гипотонического кровотечения:
- I этап:
- II этап:
- 4. Приращение плаценты.
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- Задержка частей последа.
- 25. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика.
- Разрывы влагалища.
- Разрывы промежности.
- Разрывы шейки матки.
- Разрывы матки.
- Гематомы.
- Расхождения лонного сочленения.
- 26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, двс-синдром, эмболия околоплодными водами. Геморрагический шок в акушерстве.
- I стадия:
- II стадия:
- III стадия:
- Двс-синдром в акушерстве.
- Принципы лечения:
- Лечение лвс-синдрома.
- Профилактика двс-синдрома:
- Эмболия околоплодными водами и беременность.
- 27. Кесарево сечение: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- 28. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- Моменты операции наложения акушерских щипцов:
- 29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- 30. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- 31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированный аборт. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
- Ранние и поздние осложнения аборта. Ранние осложнения аборта.
- 2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
- Послеродовая язва.
- Послеродовой (лактационный) мастит.
- Послеродовый эндоматрит.
- Сепсис.
- Инфекционно-токсический шок.
- Акушерский перитонит.
- Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- Гинекология
- 1. Периоды жизни женщины, фертильный возраст.
- 2. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
- Наружные половые органы
- Внутренние половые органы.
- Связочный аппарат.
- Клетчатка малого таза.
- Кровоснабжение и иннервация женских половых органов.
- Лимфатический аппарат.
- Пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна.
- 3. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
- 4. Менструальный цикл и его регуляция.
- 5. Общие и специальные методы объективного исследования. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
- 3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- 4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
- 4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
- 4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
- 5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- 6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- 7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
- 7.1. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
- 8. Ультразвуковая диагностика
- 6. Основные симптомы гинекологических заболеваний:
- 7. Особенности гинекологического обследования девочек.
- 8. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
- 9. Аменореи.
- 1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- 2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- 3. Яичниковая:
- 3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
- 4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение. Яичниковая аменорея.
- Маточная аменорея.
- 10. Альгодисменорея: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- 11. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины
- 1. Ювенильные кровотечения.
- 2. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде.
- 3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
- 4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
- I. Нарушение частоты менструации
- II. Нарушение количества теряемой менструальной крови:
- III. Нарушение продолжительности менструации
- IV. Межменструальные дмк
- 5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
- 12. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- 13. Климактерический синдром: факторы риска, классификация, клиника и диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии.
- 14. Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции.
- 15. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
- 16. Гипоменструальный синдром.
- 17. Эндометрит.
- Острый эндометрит.
- Хронический эндометрит.
- 18. Сальпингооофорит.
- 19. Пельвиоперитонит: этиопатогенез, клиническое течение, основы диагностики и лечения.
- 20. Инфекционно-токсический шок: этиопатогенез, клиническое течение. Принципы диагностики и лечения.
- 21. Особенности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.
- 22. Трихомониаз: клиническое течение, диагностика и лечение. Критерии излеченности.
- 23. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
- 24. Бактериальный вагиноз: этиология, клиника, диагностика и лечение.
- 25. Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
- 26. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
- 27. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
- 28. Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.
- 2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
- 29. Гонорея – клиника, методы диагностики, лечение, критерии излеченности, профилактика.
- 1. Гонорея нижнего отдела половых путей
- 30. Туберкулез женских половых органов – клиника, методы диагностики, лечение, профилактика, влияние на репродуктивную систему.
- 31. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
- 32. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика.
- 33. Фибромиома матки.
- 1. Консервативное лечение миомы матки.
- 2. Хирургическое лечение.
- 34. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
- 1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
- 2. Метастатические опухоли яичников.
- 35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
- I) диффузная фкм:
- II) узловая фкм.
- 36. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
- 37. Рак шейки матки.
- 38. Рак тела матки.
- 39. Рак яичников.
- 40. Апоплексия яичника.
- 41. Перекрут ножки опухоли яичника.
- 42. Нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла (см. Вопр. 17 в разделе «Патологическое акушерство» и вопр 33 в разделе «Гинекология»).
- 43. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
- 1) Распрос:
- 2) Осмотр больной и объективное исследование
- 4) Лабораторные методы исследования:
- 44. Причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии.
- 45. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
- 1. Внематочная
- 2. Аномальные варианты маточной
- 46. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения.
- 47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов. Планирование семьи.
- Контрацепция.
- 2. Гормональные средства
- 48. Бесплодный брак. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодии.
- 49. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
- 50. Послеоперационное ведение гинекологических больных.
- 51. Осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика.
- 52. Типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов
- 53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки. Техника операций на придатках матки.
- 3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
- 4. Пластические операции на трубах.
- Техника операций на матке.
- I. Органосохраняющие операции.
- 2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансвагинальным путем.
- 1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:
- 3. Экстирпация матки без придатков:
- Техника операций на шейке матки.
- 54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.
- Неспецифическая и специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений.
- 55. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. Показания к переливанию крови.
- 56. Гиперпластические процессы эндометрия.
- Железистая и железисто-кистозная гиперплазия.
- Эндометриальные полипы (железистые, железисто-фиброзные).
- Атипическая гиперплазия эндометрия.
- Лечение больных с железисто-кистозной гиперплазией.
- Лечение больных с эндометриальными полипами.
- Лечение больных с атипической формой гиперплазии эндометрия.
- Детская гинекология.
- 1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
- 2. Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов.
- Неправильные положения половых органов.
- 3. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития.
- Преждевременное половое развитие.
- Задержка полового развития центрального генеза.
- 4. Генитальный инфантилизм.
- 8. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика.
- 9. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте.
- 10. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза.