logo
ответы к госэкзамену / АиГ

Течение и ведение беременности и родов.

В начале беременности возможно небольшое обо­стрение, к концу беременности симптомы могут полностью исчезнуть.

Роды наступают своевременно и характеризуются быстрым течением. В послеро­довом периоде возможны тяжелые миастенические кризы.

Госпитализация.

При частых обострениях заболевания для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности пациентка должна быть госпитализирована в I триместре. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность целесообразно прервать. Беременная госпитализируется также не позднее, чем за 2 недели до родов для решения вопроса о сроках и способе родоразрешения.

Родоразрешение.

1. Через естественные родовые пути.

2. кесарево сечение (больным в состоянии миастенического криза перед родами или в первом их периоде). Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом.

3. При прогрессирующем ухудшении общего состояния беременность необходимо прервать.

В послеродовом периоде возможен тяжелый миастенический криз, при котором выявляется одышка, полный паралич дыхательной мускулатуры, тахикардия, психомоторное возбуждение, сменяющееся вялостью, апатия, парез кишечника и сфинктеров.

3. Миопатия (первичная мышечная атрофия). - это хроническое, постоянно прогрессирующее наследственное заболевание нервно-мышечного аппарата. Характеризуется постепенной атрофией мышц. Деятельность гладких мышц не нарушается.

При всех формах миопатии беременность противопоказана.

4. Рассеянный склероз. У беременных это заболевание возникает редко. Первые симптомы могут появиться во время беременности или после родов.