logo
ответы к госэкзамену / АиГ

29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.

Вакуум-экстракция плода - это метод родоразрешения, предназначенный для извлечения живого плода за головку с помощью вакуум-экстрактора.

Час­тота применения вакуум-экстракции 0,12 - 0,20; всех родов, а в последнее вре­мя отмечается все более редкое ее применение. Это объясняется расширением показаний к операции кесарева сечения в интересах плода.

Вакуум-экстактор состоит из чашечки, гибкого шланга, вакуумного насоса.

Типы вакуум-экстрактора:

Показания для вакуум-экстракции: слабость родовых сил, не поддающаяся консервативной терапии; дистресс плода; начавшаяся внутриутробная гипоксия плода; низкое поперечное стояние стреловидного шва.

Противопоказания для проведения вакуум-экстракции: мертвый плод; неполное раскрытие маточного зева; гидроцефалия и анэнцефалия; анатомически (II - III степень сужения) и клинически узкий таз; разгибательные предлежания плода и высокое прямое стояние стрело­видного шва; гестационный возраст менее 36 недель; необходимость исключения потуг при тяжелых соматических заболеваниях роженицы и акушерских осложнениях (гестоз, преэклапсия, эклампсия, гипертоническая болезнь, пороки сердца с явлениями декомпенсации и др.).

Условия проведения операции: 1. Полное раскрытие зева; 2. Отсутствие плодного пузыря; 3. Соответствие размеров таза и головки; 4. Затылочное предлежание плода; 5. Живой плод; 6. Головка плода фиксирована большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза или в плоскости выхода из полости малого таза; 7. Опорожненный мочевой пузырь.

Техника операции вакуум-экстракции плода:

1. В правую руку берут чашечку и вводят её боковой стороной во влага­лище, контролируя движение пальцами левой руки. Выбор размера чашечки за­висит от размеров влагалища и промежности.

2. Прижав чашечку к головке плода ближе к малому родничку, в течение 2-4 минут создают отрицательное давление.

3. Расположив пальцы на шланге около чашечки, совершают тракции во время каждой потуги. Направление тракций должно соответствовать естествен­ному механизму родов.

4. После рождения теменных бугров устраняют отрицательное давление и отделяют чашечку от головки плода.

5. Далее для выведения головки плода применяют ручные приёмы. Необ­ходимо закончить родоразрешение в течение 15-20 минут.

Осложнения:

l. Co стороны матери: разрывы промежности, влагалища, малых и боль­ших половых губ, клитора, шейки матки, редко разрыв нижнего сегмента мат­ки, мочевого пузыря, симфиза,

2. Со стороны плода: ссадины и рваные раны на головке; кефалогематомы; внутричерепные кровоизлияния.