Критерии эффективности лечения хронической сердечной недостаточности

Больного можно выписать из стационара когда выполнены следующие условия:

• Клинические проявления недостаточности кровообращения значительно уменьшились.

• Были устранены (стабилизированы) потенциально обратимые причины развития (обострения) недостаточности кровообращения.

• Больному и людям, которые его окружают (ухаживают за ним) были разъяснены рекомендации на будущее относительно диеты, физических нагрузок и дистанционной ходьбы, медикаментозного лечения.

• Устранены неадекватные социальные условия для проведения лечения на амбулаторном этапе.

• Были разъяснены симптомы, которые свидетельствуют об усилении хронической сердечной недостаточности.

• Был обеспечен адекватный досмотр и диспансерное наблюдение за больным на амбулаторном этапе.

• Содержание

  • Классификация хронической сердечной недостаточности (н.Д. Стражеско, в.Х. Василенко, 1935)
  • Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности New York Heart Assosiation (nyha) 1964
  • Комментарии к классификации nyha
  • Характеристики параметров ремоделирования сердца
  • Другие классификации
  • Эпидемиология
  • Факторы, способствующие прогрессированию хронической сердечной недостаточности
  • Патогенез
  • Активация симпатоадреналовой и снижение активности парасимпатической нервной системы
  • Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
  • Гиперпродукция антидиуретического гормона (вазопрессина)
  • Нарушение функционирования системы натрийуретических пептидов
  • Дисфункция эндотелия
  • Гиперпродукция провоспалительных цитокинов (в первую очередь, фактора некроза опухоли-α)
  • Активация апоптоза кардиомиоцитов
  • Клинические особенности при разных вариантах сердечной недостаточности
  • Клинические проявления хронической левожелудочковой недостаточности
  • Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности
  • Шкала оценки клинического состояния при хронической сердечной недостаточности
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультация
  • Лабораторные исследования
  • Электрокардиография (экг)
  • Суточное мониторирование экг (Холтеровское мониторирование)
  • Дифференциальная диагностика
  • Формулировка диагноза
  • Общие рекомендации по режиму
  • Физические нагрузки
  • Диетотерапия
  • Бета-адренаблокаторы
  • Антагонисты альдостерона
  • Диуретики
  • Общие вопросы дегидратационной терапии хронической сердеченой недостаточности
  • Сердечные гликозиды
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина
  • Антитромботические средства (непрямые антикоагулянты)
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов
  • Антиаритмические средства
  • Антиагреганты
  • Негликозидные инотропные средства
  • Метаболически активные препараты (цитопротекторы)
  • Средства, не рекомендованные к применению при хронической сердечной недостаточности в период декомпенсации
  • Медикаментозная терапия больных с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка, или диастолической хронической сердечной недостаточностью
  • Ингибиторы апф
  • Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
  • Блокаторы β–адренергических рецепторов
  • Хирургические и механические методы лечения хронической сердечной недостаточности
  • Метод ультрафильтрации крови
  • Алгоритмы лечения хронической сердечной недостаточности
  • Критерии эффективности лечения хронической сердечной недостаточности
  • Тактика ведения больных
  • Показания к госпитализации