Метод ультрафильтрации крови

Применяется иногда при низкой эффективности диуретиков, упорных гипоонкотических отеках, сочетающихся с гипонатриемией, высоким содержанием в крови антидиуретического гормона. Доказательной базы не имеет.

Метод основан на том, что через катетер, введенный в бедренную вену, кровь при помощи насоса пропускается через диализатор с полупроницаемой мембраной. Вследствие частичного пережатия магистральной трубки на выходе из диализатора создается повышенное гидростатическое давление в его камере и через мембрану диффундирует вода с электролитами, после чего освобожденная от избыточного количества воды кровь возвращается в кровеносное русло.

Содержание электролитов в плазме крови до и после ультрафильтрации практически одинаково. Белок через мембрану диализатора не проникает и количество его в плазме увеличивается. В результате повышения онкотического давления крови отечная жидкость из внеклеточного пространства переходит в сосудистое русло и при следующем прохождении через диализатор удаляется. Метод ультрафильтрации крови может быть эффективен при лечении тяжелой сердечной недостаточности и рефрактерных отёков.

Противопоказания к изолированной ультрафильтрации крови:

• Гиповолемия.

• Малая выраженность отечного синдрома.

• Резко выраженный митральный и аортальный стеноз (снижение венозного возврата крови к сердцу ухудшает условия работы левого желудочка).