Характеристики параметров ремоделирования сердца

• • Бессимптомная дисфункция левого желудочка (соответствует I стадии)

    • Симптомы хронической сердечной недостаточности в покое и при обычных нагрузках отсутствуют (см. соответствующее определение в I стадии).

    • Систолическая дисфункция: фракция выброса левого желудочка ≤45 % и/или конечно–диастолический размер (КДР) левого желудочка >5,5 см (индекс конечного диастолического размера (ИКДР) левого желудочка >3,3 см/м ² ).

    • Диастолическая дисфункция: ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки) + ТЗСЛЖ (толщина стенки левого желудочка) . >1,3 см и/или ТЗСЖ>1,2 см и/или гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е/А <1,0).

    • При этом относительная толщина стенок левого желудочка ТМЖП+ТЗСЛЖ/ КДР не отличается от нормы и составляет >0,45.

    • Индекс сферичности левого желудочка в систолу (отношение короткой оси левого желудочка к длинной оси левого желудочка) не отличается от нормы <0,70.

  • Адаптивное ремоделирование левого желудочка (соответствует II А стадии)

    • 1. Симптомы (см. соответствующее определение во II А стадии).

    • 2. Систолическая дисфункция (см. в I стадии) + индекс сферичности левого желудочка в систолу (отношение короткой оси левого желудочка к длинной оси левого желудочка) >0,70 и/или относительная толщина стенок левого желудочка (ТМЖП+ТЗСЛЖ/ КДР левого желудочка) >0,30 и <0,45.

    • 3. Диастолическая дисфункция (см. в I стадии) + псевдонормальный тип спектра трансмитрального допплеровского потока >1,1 и <2,0.

  • Дезадаптивное ремоделирование левого желудочка (соответствует II Б стадии)

    • Симптомы (см. соответствующее определение во II Б стадии).

    • Систолическая дисфункция (см. в I стадии) + индекс сферичности левого желудочка в систолу (отношение короткой оси левого желудочка к длинной оси левого желудочка) >0,80 и/или относительная толщина стенок левого желудочка (ТМЖП + ТЗСЛЖ/ КДР ЛЖ) <0,30.

    • Диастолическая дисфункция (см. в I стадии) + рестриктивный тип спектра трансмитрального допплеровского потока >2,0.

Российскими экспертами принято решение при формулировке диагноза сочетать определение стадии и функционального класса хронической сердечной недостаточности – например: хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии, II ФК; хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, IV ФК.