Метаболический синдром (мс) (синдром инсулинорезистентности, синдром X)

- Это синдром метаболических нарушений, с наличием признаков, включающих: cахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, увеличение содержания триглицеридов, ожирение («смертельный квартет») (N. Kaplan, 1989).

В последующем был дополнен симптомами: гиперурикемия, гипертрофия миокарда левого желудочка, гиперфибриногенемия, снижение ЛПВП, повышение ЛПОНП и др. Частота синдрома составляет 20%, а в определенных группах (курильщики, любители «fast food», гиподинамия и др.) – выше 50%. При его наличии возрастает риск СД 2 типа, АГ, атеросклероза и ИБС.

Согласно рекомендациям ВОЗ критериями МС являются:

• инсулинорезистентность, выявляемая по уровню глюкозы натощак (>6,1 мМ), нарушения толерантности к глюкозе, нарушения транспорта глюкозы в ткани;

• артериальная гипертензия (повышение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше);

• повышение триглицеридов в плазме крови до более 1,7 мМ (150 мг/дл);

• cнижение уровня ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) до менее чем 0,9 мМ (35 мг/дл) у мужчин и 1,0 мМ – у женщин;

• индекс массы тела более 30 кг/м² или отношение окружности талии к окружности бедер более 0,9 у мужчин и более 0,85 – у женщин;

• экскреция альбумина с мочой более 20 мкг/мин или отношение альбумина к креатинину более 30.

Факторы риска развития МС:

• ожирение;

• возраст старше 40 лет для мужчин и старше 50 лет для женщин;

• малоподвижный образ жизни;

• курение;

• патологические пищевые привычки;

• низкий вес при рождении и/или медленный набор веса в первый год жизни;

• наследственность (наличие АГ, ожирения, СД 2 типа у родственников).

Рис.10. Виды ангиопатий и их клинические проявления у больных сахарным диабетом.