logo
Maximovich_N_E_Patologia_obmena_v-v_12_12_11

Холестерол, его роль в организме. Нарушение обмена холестерола

Холестерол (ХС) – соединение стероидной природы, нерастворимое в воде и растворимое в жирах и желчных кислотах (рис. 15).

Холестерол поступает в организм из двух источников – с пищей и за счет эндогенного синтеза, причем большая часть XC cинтезируется в печени. Источниками XС в организме являются продукты питания – 0,5 г/сут. (мозг, жир печени палтуса, трески, яичный желток, зернистая икра, печень, почки), до 1 г/сут. синтезируется (80% в печени, 10% в тонком кишечнике, 5% в коже). При поступлении с пищей 2-3г ХС его синтез в организме почти прекращается.

В тканях содержится 140 г XC, в желчных кислотах – 5 г (70 %) ХС этерифицировано (эфиры олеиновой и линолиевой кислот). Коэффициент этерификации ЭХ/Хобщ. составляет 0,6-0,8.

Рис. 15. Структура холестерола.

ХС является незаменимым компонентом мембран всех клеток организма, источником образования биологически активных веществ: стероидных гормонов, витамина Д, желчных кислот.

Как отмечено выше, нормальное содержание ХС составляет 3,6-6,2 ммоль/л. Главное место синтеза и окисления ХС – печень. Клетки ее выполняют роль центральной диспетчерской в распределении ХС в организме. Включение в пищу полиненасыщенных жирных кислот приводит к снижению ХС в крови, а избыток жира и углеводов способствует повышению его содержания.

Биосинтез ХС начинается с ацетил-КоА. ХС используется в синтезе желчных кислот, встраивается в клеточные мембраны, депонируется в жировых каплях в составе эфиров жирных кислот. Остальная часть ХС поступает в кровь в составе липопротеиновых комплексов (ЛОНП) и переносится в другие ткани. Печень способствует обмену ХС благодаря участию в расщеплении липопротеиновых комплексов (ЛПВП, ЛППП, ЛПНН), содержащих ХС и его эфиры с жирными кислотами.

Выводится ХС в неизмененном виде или после превращения в желчные кислоты. Поставляют его в клетки тканей ЛПНП, а извлекают ЛПВП.

С нарушением обмена ХС в организме связано возникновение и развитие такого распространенного заболевания как атеросклероз и желчно-каменная болезнь.

Табл. 12. Основные клинико-биохимические показатели крови, характеризующие состояние липидного обмена

Показатель

Нормы в системе СИ

липиды общие

4,0-8,0 г/л

триглицериды натощак

≤2,3 ммоль/л (<250 мг%)

фосфолипиды

7,75-18,09 ммоль/л

холестерол ЛПВП

0,70-2,54 ммоль/л

α-ЛП, ЛПВП123 мужчины

2,572-4,188 г/л

α-ЛП, ЛПВП123 женщины

3,12-4,56 г/л

бета-ЛП, ЛПНП мужчины

2,572-4,188 г/л

бета-ЛП, ЛПНП женщины

2,13-3,51 г/л

холестерол рекомендуемый

3,9-5,2 ммоль/л (<200 мг%)

холестерол пограничный

5,2-6,76 ммоль/л

холестерол высокий

>6,76 ммоль/л

кетоновые тела

0,08-0,46 ммоль/л

Табл.13. Биохимические показатели липидного обмена в сыворотке крови у детей различного возраста

Показатель

Возраст

новорож-денные

1 мес-1 год

2-14 лет

общие липиды (г/л)

1,7-4,5

2,4-7,0

4,5-7,0

триглицериды (ммоль/л)

0,2-0,86

-

0,39-0,93

фосфолипиды (ммоль/л)

0,65-1,04

1,17-2,08

1,30-3,25

холестерол (ммоль/л)

1,3-2,6

1,8-4,9

3,6-6,2

жирные кислоты (г/л)

0,7-1,0

1,5-2,0

2,25-2,50