Prakt_ch_4

Белковые фракции

Общий белок плазмы крови 65 – 85 г/л;

Протеинограмма: альбумины 55  65%, ₁ – глобулины 25%,

₂ глобулины 611% ,  глобулины 1115%,  -глобулины 1522%

К = глобулины =1,5 – 2,3

альбумины

Фибриноген 2  4 г/л

Коллоидно-осадочные пробы

Тимоловая – 0  4 ед. (S-H) (Shank и Haagland)

Сулемовая – 1,62,2 мл сулемы

Ферменты эритроцитов

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – 4000  1000 ед./л

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа – 2300 - 3280 ед./л эритр.

Каталаза цельной крови – 207 - 290 МЕ/л эритр.

Глутаматдегидрогеназа – 0  0,9 МЕ

Глутатионредуктаза –150  10 ед./л

Небелковые компоненты крови

Билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л

Мочевина 2,5 – 8,5 ммоль/л

Мочевая кислота 0,16  0,5 ммоль/л

Креатинин 0,044  0,1 ммоль/л (44100 мкмоль/л)

Креатин 15  76 мкмоль/л

Кальций общий 2,24  2,74 ммоль/л

Кетоновые тела до 30 мг/л

Липиды общие 4,0  8,0 г/л

Холестерин общий 3,6  6,9 ммоль/л

Индикан 0,80 – 3,18 ммоль/л

Глутатион восстановленный 1,2 – 2,6 ммоль/л эр.

Цитировано по: 1)Справочник. Медицинские лабораторные технологии под ред. А.И. Карпищенко.С.- Петербург: Интермедицина.1999 т.2. 654 с.

Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.Тица. Москва: Лабинформ. 1997. 9423 с.

Тестовый контроль по теме: Биохимическая оценка состояния функций печени

Тест 1

Выберите правильнЫЙ ответ

Индикаторные ферменты АЛТ, АСТ, ФМФА и содержание общего билирубина в крови повышены значительно; шелочноая фосфатаза, -глутамилтранспетидаза и общий белкок - в пределах нормы.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) холестаза

б) цитолиза

в) гепатоцеллюлярной недостаточности

г) воспалительном синдроме

д) синдроме Жильбера

Тест 2

Выберите правильнЫЙ ответ

Значительное повышение щелочной фосфатазы и -глутамилтранспептидазы, повышено содержание холестерина и прямого билирубина, содержание общего белка, АЛТ, АСТ в пределах нормы.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) гепатоцеллюлярной недостаточности

б) цитолиза

в) холестаза

г) воспалительном синдроме

д) синдроме Жильбера

Тест 3

Выберите правильный ответ

Значительное снижение сывороточной холинэстеразы, снижено содержание общего белка, альбуминов, фибриногена и холестерина, повышено содержание общего билирубина.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) цитолиза

б) гепато-целлюлярной недостаточности

в) воспалительного синдрома

г) холестаза

д) синдрома Жильбера

Тест 4

ВыбрИтЕ правильный ответ

Повышение содержания непрямого билирубина, Fe⁺² и активности ЛДГ общей, в моче и фекалиях повышено содержание стеркобилиногена.

У больного имеет место:

а) паренхиматозная желтуха

б) обтурационная желтуха

в) гемолитическая желтуха

д) синдром Жильбера

Тест 5

Выберите правильнЫЙ ответ

Повышение содержания общего белка, диспротеинемия, положительные сулемовая и тимоловая пробы; при нормальном содержании других показателей.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) холестаза

б) цитолиза

в) воспалительный синдром

г) гепато-целлюлярной недостаточности

д) синдром Жильбера

Тест 6

дополните

Синдром Жильбера характеризуется гипербилирубинемией с преобладанием непрямого билирубина при отсутствии явлений воспаления и цитолиза, это врожденное состояние связано с недостаточностью фермента _______________ печени.

Тест 7

Установите соответствие

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов»

При попадании в воду реки гепатотропного вещества, у больного произошло поражение печени по типу воспалительного синдрома. При этом в крови отмечается:

Биохимические показатели крови:

1) активность АЛТ и АСТ

2) активность щелочной фосфатазы и

 - глутамилтранспептидаза

3) диспопротеинемия

4) положительные сулемовая и

тимоловая пробы

5) общий белок крови

Характер изменений:

а) увеличено незначительно

б) не изменяется

в) появилось

Тест 8

Установите соответствие

«ответ может быть использован несколько раз или не использован совсем»

Токсический или вирусный гепатит с развившимся синдромом цитолиза характеризуется следующими изменениями биохимических показателей:

Биохимические показатели крови:

1) АЛТ, АСТ, ФМФА

2) содержание общего белка

3) щелочная фосфатаза и

 -глутамилтранспептидаза

4) непрямой билирубин

5) общий белок крови

Характер изменения:

а) увеличивается

б) не изменяется

в) уменьшается

Тест 9

Установите соответствие

«ответ может быть использован несколько раз»

Желчно-каменная болезнь с развившимся синдромом холестаза характеризуется следующими изменениями биохимических показателей:

Биохимические показатели крови:

1) АЛТ, АСТ, ФМФА

2) щелочная фосфатаза и

 -глутамилтранспептидаза

3) холестерин

4) прямой билирубин

5) общий белок, в том числе альбумины

Характер изменений:

а) увеличивается значительно

б) уменьшается

в) не изменяется

г) увеличивается незначительно

Тест 10

Установите соответствие

«ответ может быть использован один или несколько раз»

При синдроме гепато-целлюлярной недостаточности, который развивается при циррозе, наблюдаются следующие изменения биохимических показателей:

Биохимические показатели крови:

1) АЛТ, АСТ, ФМФА

2) общий белок крови, альбумины, фибриноген, протромбин сывороточная холинэстераза

3) щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза

4) холестерин

5) непрямой билирубин

Характер изменений:

а) увеличится

б) уменьшится

в) не изменится

Тест 11

Установите соответствие

«ответ может быть использован один или несколько раз»

Биохимический показатель крови:

1) повышение активности АЛТ и АСТ

2) снижение активности АсАТ и АлАТ

3) снижение общего белка крови, альбуми-нов, фибриногена и сывороточной холинэстеразы

4) снижение содержания холестерина

5) повышение содержания билирубина

Его интерпретация при оценке состояния функции печени:

а) снижение белковосинтетической функции печени

б) нарушение целостности клеток печени

в) снижение детоксикационной

функции печени

г) снижение синтеза липидов

Тест 12

Установите строгое соответствие

Вид желтухи:

1) гемолитическая желтуха

2) паренхиматозная желтуха

3) обтурационная желтуха

Биохимические показатели:

а) в крови преобладает содержание прямого билирубина над непрямым, в фекалиях полностью отсутствует стеркобилиноген

б) в крови повышено содержание и прямого и непрямого билирубина, в фекалиях снижен стеркобилиноген

в) в крови преобладает содержание непрямого билирубина, в моче и фекалиях повышено содержание стеркобилиногена

Тест13

Установите строгое соответстие

Вид желтухи:

1) обтурационная желтуха

2) гемолитическая желтуха

3) паренхиматозная желтуха

Биохимические показатели:

а) резкое повышение в крови индикаторных

ферментов, АЛТ, АСТ

б) резкое повышение в крови экскреторных

ферментов  щелочной фосфатазы,

-лутамилтранспептидазы

в) повышение активности общей лактат-дегидрогеназы, непрямого билирубина, железа

Тест 14

ДополнитЕ

У больного с острым токсическим или вирусным гепатитом развился синдром цитолиза, который биохимически проявляется в том, что в крови _________ активность ________ ферментов _________ и ______.

Тест 15

Дополните

У больного с периодическими болями в правом подреберье развился синдром холестаза, который биохимически проявляется в том, что в крови ________ активность __________ ферментов ______ и ________.

Содержание