1. Тема 31. Биохимическая оценка состояния функции почек.

Самостоятельная работа студентов в аудиторное время

Место проведения  кафедра биохимии

Продолжительность занятия  180 минут

Необходимое оснащение:

Папки с дополнительной литературой для решения ситуационных задач.

Мотивация: знания, полученные на занятии необходимы для оценки функцио-нального состояния почек, а также для оценки тяжести состояния больного.

Цель занятия: приобретение знаний и навыков по оценке данных биохимического анализа крови и анализа мочи с целью оценки функционального состояния почек.

Конкретные задачи:

Студент должен знать:

• Строение нефрона.

• Процесс образования мочи (фильтрация, секреция, реабсорбция).

• Основные функции почек в организме.

• Общие свойства мочи.

• Нормальные и патологические компоненты мочи.

• Основные группы заболеваний почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, токсическая нефропатия.

• Функциональные пробы оценки состояния почек.

Студент должен уметь:

• Анализировать, обобщать и излагать литературный материал.

• Оценивать данные биохимических и других лабораторных исследований.

• Проводить оценку функционального состояния почек.

• Проводить дифференциальную диагностику заболеваний почек.

Развивающая цель: развитие способностей анализировать информацию, обосновывать принятое решение.

Воспитательная цель: воспитание ответственности и внимательного отношения к обследованию пациента.

Внутрипредметные связи:

оценка функционального

ферменты состояния почек обмен

хромопротеинов

обмен обмен обмен гормоны биохимия

белков липидов углеводов крови

Межпредметные связи:

терапия урология акушерство и эндокринология хирургия

гинекология

оценка функционального

состояния почек

физиология анатомия гистология

Вопросы для самоподготовки:

1. Особенности строения почек.

2. Механизм образования мочи (фильтрация, реабсорбция, секреция).

3. Основные функции почек в организме.

4. Роль почек в регуляции артериального давления.

5. Роль почек в поддержании кислотно-основного равновесия.

6. Роль почек в поддержании водно-электролитного баланса.

7. Общие свойства мочи.

8. Химический состав мочи. Нормальные компоненты мочи.

9. Патологические компоненты мочи.

10. Методы оценки функционального состояния почек.

11. Основные заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хрони-ческая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, токсическая нефропатия.

Задание для самоподготовки:

1. Изучить рекомендуемую литературу, используя вопросы для самоподготовки.

2. Нарисовать в рабочей тетради схему строения нефрона.

3. Перечислить в рабочей тетради основные функции почек.

4. Перечислить в рабочей тетради общие свойства мочи, нормальные и патологические компоненты мочи. Основные причины их изменений.

Литература:

Основная:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б. Ф. «Биологическая химия», 1998, стр. 446-451, 559-561, 608-625.

2. Медведев В. В., Волчек Ю. З. «Клиническая лабораторная диагностика» Справочник для врачей, 1995.

Этапы занятия и контроль их усвоения:

Пример проверочной работы: см. Тестовый контроль.

Словарь терминов

Азотемия – увеличение в крови количества небелковых азотсодержащих веществ

Анурия – отсутствие выделения мочи

Гематурия – обнаружение в моче эритроцитов (или крови)

Гиперстенурия – увеличение относительной плотности мочи

Гипостенурия – снижение относительной плотности мочи (максимальные значения плотности мочи не превышают 1,014 г/мл)

Глюкозурия - обнаружение в моче глюкозы

Диурез – количество выделяемой за сутки мочи

Изостенурия – отсутствие или незначительные колебания относительной плотности мочи в течение суток (разница между максимальным и минимальным значениями плотности не более 10)

Кетонурия – обнаружение в моче кетоновых тел

Никтурия – состояние, при котором количество мочи выделенное ночью преобладает над дневным диурезом

Олигурия - уменьшение суточного объема мочи

Полиурия – увеличение суточного объема мочи

Протеинурия – обнаружение в моче белка