Выведение лекарственных веществ из организма (экскреция и элиминация)

Мотивация цепи самоподготовки. Метаболизм лекарственных веществ в организме (биотрансформация) происходит под влиянием определенных ферментов и представляет комплекс последовательных физико-химических и биохимических превращений лекарственных веществ в водорастворимые компоненты. Образование ферментов лекарственного метаболизма генетически контролируется, однако при мутации генов возникают ферментопатии, что приводит к изменению чувствительности организма и появлению токсических эффектов. Выведение лекарственных веществ из организма (экскреция и элиминация) является завершающим этапом их взаимодействия с организмом и протекает различными путями. Провизор должен представлять основные механизмы метаболизма и выведения лекарственных веществ из организма, а также основные возможности управления этими процессами.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса биохимии — понятие о метаболизме веществ; из курса нормальной физиологии — основные процессы в печени и почках, определяющие уровень экскреции; из курса физколлоидной химии —понятие об осмотическом и онкотическом давлении, рК и рН; из курса патологии —влияние патологических состояний на уровень экскреции печенью и почками.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить:

• возможные изменения активности лекарственных веществ в результате их биотрансформации;

• сущность основных химических реакций первой и второй фазы биотрансформации;

• наименование основных микросомальных ферментов печени, участвующих в биотрансформации лекарственных веществ первой и второй фазы;

• факторы, влияющие на биотрансформацию лекарственных веществ;

• наиболее распространенные ферментопатии, их основные проявления при назначении лекарственных веществ;

• основные процессы в почках, определяющие уровень экскреции лекарственных средств (фильтрация в клубочках, активная и пассивная реабсорбция в канальцах);

• основные факторы, регулирующие фильтрацию лекарственных веществ в почках;

• основные особенности активной экскреции лекарственных веществ в канальцах:

• возможности управления почечной экскрецией для; ускорения выведения из организма лекарственных веществ;

• клиническое значение экскреции лекарств с грудным молоком, потовыми железами, слезными железами;

• определение терминов «почечный клиренс», «экскреция» и «элиминация» лекарств;

• физико-химические свойства лекарственных веществ быстро и медленно элиминирующих из организма;

• зависимость элиминации от дозы, возраста, беременности, заболеваний паренхиматозных органов.