Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15

Больной П., 58 лет, обратился с жалобами на наличие шершавого уплотнения слизистой оболочки в области боковой поверхности языка слева.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Около двух лет назад обратил внимание на небольшое белесоватое пятно на слизистой оболочке языка слева, напоминающее плёнку, пятно не беспокоило; примерно полгода назад сломался мостовидный протез на нижней челюсти слева; месяц назад пятно увеличилось и стало похоже на бляшку, что и послужило поводом для обращению к врачу-стоматологу.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Сопутствующие заболевания отрицает, курит в течение 40 лет. Аллергоанамнез не отягощён.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Кожные покровы чистые. Регионарные лимфатические узлы при пальпации не определяются. На боковой поверхности языка слева имеется молочно-белый, четко контурированный элемент, возвышающийся над уровнем слизистой оболочки на 3-4 мм, неправильной формы, размером 1х3 см, с шероховатой поверхностью, не снимается при поскабливании, при пальпации – очаг поражения плотный, безболезненный. Слизистая оболочка, окружающая участок гиперкератоза, в цвете не изменена. Зубы 4.6 и 3.6 имеют острые края, обусловленные наличием остатков цемента; на зубах ранее был зафиксирован выпавший в настоящее время мостовидный протез. В области 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов имеются над- и поддесневые зубные отложения. Слизистая оболочка десны в области этих зубов цианотичная, кровоточит при дотрагивании.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

RW – отрицательно.

Бактериологическое исследование: лейкоциты-2-3 в поле зрения, кокки-в большом количестве4 мицелий и споры гриба рода Candida не обнаружены.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.

ОПРЕДЕЛИТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

НЕОБХОДИМО ЛИ ПАЦИЕНТУ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ? ЕСЛИ ДА, ТО ОПРЕДЕЛИТЕ СРОКИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. Квадевит.

Rp.: Tab. Quadeviti obductae» N. 50

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день через 15–30 мин. после еды

1. Аекол. применяют в виде масляных повязок: предварительно пораженный участок кожи очищают от некротического налета, затем на раневую поверхность наносят препарат и накрывают его повязкой. Данную процедуру рекомендуется проводить с интервалом через день до тех пор, пока на месте раневой поверхности не начнет образовываться соединительная ткань (грануляции) и не начнется процесс восстановления поверхности кожи или слизистой оболочки (процесс эпителизации). Также препарат может быть назначен для приема в виде микроклизм, тампонов и аппликаций. Его доза может варьироваться в пределах от 15 до 50 мл. В соответствии с инструкцией Аекол рекомендуется использовать в лечебных целях от 10 до 15 дней.