Клиническая картина

Первая фаза: интоксикации наблюдается в самом начале воспаления, нередко после своевременного или неправильно леченного пульпита. Длится 1-2 суток.

Появляются ноющие боли постоянного характера, но локализованные. Больной может отмечать повышение чувствительности при накусывании на больной зуб. На десне в области больного зуба изменений нет. При вертикальной перкуссии – слабая болезненность. Регионарные лимфатические узлы могут быть слегка увеличены и слабоболезненны.

Вторая фаза: экссудации, характеризуется постоянными болями, иррадиирующими по ходу ветвей тройничного нерва. Отмечается болезненность при накусывании на зуб, даже болезненно легкое прикосновение к зубу. Перкуссия резко болезненна как в вертикальном, так и горизонтальном направлениях.

Скопление экссудата в периодонте нарушает функцию распределения давления, разволокнение, волокна теряют свою ориентацию, зуб как бы удлиняется («чувство выросшего зуба»), отмечается так же его патологическая подвижность. Десна в области больного зуба гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна, сглажена в результате образования инфильтрата или абсцессов.

Пульпа зуба, как правило, некротизирована, поэтому зуб не реагирует ни на какие раздражители.

Если экссудат не находит выхода через корневой канал, то устремляется:

- в периост – развивается периостит

- в костную ткань – развивается остит, остеомиелит.

- в мягкие ткани – развивается абсцесс и флегмона.

Острый апикальный периодонтит протекает в течение 2 недель, далее переходит в хронические формы.

Симптомы хронического верхушечного периодонтита выражены значительно слабее.