Кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11

Больная А., 37 лет, обратилась с жалобами на изменение внешнего вида языка, покалывание, чувство жжения, боль при приёме острой пищи, канцерофобию.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больной в течении 6 месяцев. Появление заболевания связывает с обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Лечение не проводилось.

АНАМНЕЗ ЭЖИЗНИ. Язвенная болезнь желудка и 12 –перстной кишки, хронический калькулёзный холецистит, вегето-сосудистая дистония. Наблюдается у невропатолога по поводу невроза.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски. Общее состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы увеличены, слабо болезненны, подвижны, не спаяны с окружающими тканями. При осмотре языка на дорзальной и боковых поверхностях обнаружены пятна красноватого цвета в виде колец с отсутствующими на них нитевидными сосочками, окруженные полосами беловатого цвета.

Гигиенический индекс - 3,2.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Кровь на АТ к ВИЧ - отрицательно.

ПОСТАВТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Взвесь анестезина в масляном растворе витамина Е.

Хлоргекседин в растворе.

--Десквамативный глоссит - некоторые больные жалуются на жжение, покалывание, парестезии, боли от раздражающей пищи. Пациентов также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Эмоциональные стрессовые состояния способствуют более тяжелому течению процесса. Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочно-кишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться, что часто обусловлено об7острением соматических заболеваний. Обострение десквамативного глоссита сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка. При глоссалгии прием пищи облегчает боль, а здесь наоборот.

--Доп методы - Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия и уплощением нитевидных сосочков на участке десквамации, паракератозом и умеренным гиперкератозом в эпителии окружающих область поражения участках. В собственно слизистом слое — слабый отек и воспалительный инфильтрат.

Лечение- При наличии чувства жжения, болей целесообразны легкие антисептические полоскания, ирригации и ротовые

ванночки. Аппликации 5—10 % взвеси анестезина в масляном растворе витамина е (антиоксидант), аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповника, каротолин и др.). целесообразно

назначать местные обезболивающие препараты. Обязательны выявление и лечение сопутствующих заболеваний. При появлении канцерофобии и СПИДофобии - психотерапия и седативные средства, Назначают полоскания рта растворами ромазулона (жидкостью, содержащей экстракт ромашки и эфирное масло ромашки). Проводят десенсибилизирующую терапию, назначают поливитаминные комплексы. Хороший результат отмечается при использовании кальция пантотената (вит. Bs) по 0,1 - 0,2 г 4 раза в день.

Rp: Sol. Chlorhexidini 0,06% – 200 mlD.S. Для обработки кариозной полости, десны после удаления зубных отложений. Rp: Sol.Chlorhexidini 0,5% – 50 mlD.S. Для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите.

Rp:Sol. Alfa-Tocoferoli acetatis ololeosae 5% 1 ml

D t d n in 10 amp s. Для вм введения