Prakt_ch_4

Алгоритм решения задач.

1. Рассчитать клиренс креатинина.

2. Сравнить с нормой и проанализировать биохимические показатели крови и мочи.

3. Оценить результаты функциональных проб.

4. На основании представленных данных сделать вывод о состоянии основных функций почек: есть их нарушение или нет; если есть, то какие функции нарушены, какие показатели на это указывают.

5. Оценить течение процесса: острое или хроническое.

6. Имеется ли почечная недостаточность (оценивается по следующим показателям: клиренс креатинина, характер изменений азотсодержащих компонентов крови и мочи, проба Зимницкого).

7. Поставить и обосновать предварительный диагноз.

8. Ответить на теоретические вопросы, поставленные в задаче.

ЗАДАЧА 1

Мужчина, 35 лет, рост 170 см, вес 96 кг, проходит обследование в связи с поступлением на работу на вредное производство. Жалоб нет.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	144 г /л	рН			5,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	10 мм/ч 4 * 10⁹ кл/л 4 * 10 ¹² кл/л	плотность белок мочевина			1012 0,05 г/сутки 576 ммоль/сутки
белок	85 г/л	креатинин			11,0 ммоль/л
глюкоза	5,7 ммоль/л	урокиназа			8 усл. ед.
мочевина	8,2 ммоль/л	Трансамидиназа 0 усл. ед.
мочевая к-та	0,50 ммоль/л	К			65 ммоль/сутки
К	5,0 ммоль/л	Nа			200 ммоль/сутки
Na	140 ммоль/л	Са			5,0 ммоль/сутки
Са	2,5 ммоль/л	ТКM			0,8 г/сутки
креатинин	0,088 ммоль/л	NH₃			0,8 г/сутки
Функциональные пробы:
Клиренс эндогенного креатинина				( С сr) -		рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты				( С РАН)		550 мл/мин
Максимальный транспорт парааминогиппуровой кислоты				(ТМ РАН)		70 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы				(Тм G)		1,7 ммоль/мин
Пpoбa Зимницкого ДД 1020 мл			Проба Амбурже Диурез за 3 часа 200 мл
НД 580 мл			Лейкоциты 800
Макс. плотность 1026			эритроциты 0
Мин. плотность 1008			цилиндры 0

2. Проба Зимницкого, порядок выполнения, клинико-диагностическое значение.

ЗАДАЧА 2

1. Мужчина, 40 лет, рост 179 см, вес 93 кг. Жалобы: на головную боль, чаще в утреннее время или после тяжелой физической нагрузки; иногда сопровождаются тошнотой, сердцебиением, мельканием мушек перед глазами. При физической нагрузке – давящие боли в области сердца, которые проходят после отдыха. Объективно: АД 190/100 мм рт.ст., расширение границ сердца влево на 1 см от среднеключичной линии в 5-ом межреберье. Почки не пальпируются, отеков нет.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	160 г /л	рН	6,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	2 мм/ч 8,0 * 10⁹ кл/л 5,0 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1020 0,15 г/сут 480 ммоль/сут
белок	80 г/л	глюкоза	0,0 ммоль/сут
глюкоза	5,1 ммоль/л	креатинин	15,0 ммоль/л
мочевина	4,0 ммоль/л	урокиназа 8,0 усл.ед.
креатинин	0,088 ммоль/л	Трансамидиназа	0 усл. ед
мочевая кислота	0,45 ммоль/л	ТКМ	1,1 г/сутки
2-микрогло - булин	3 мг/л	Аммиак	0,7 г/сутки
		2микроглобулин	0,3 мг/л

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) – рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 400 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 85 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 2, 80 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 890 мл	Диурез за 3 часа 200 мл
НД 390 мл	лейкоциты 720
Макс. плотность 1022	эритроциты 460
Мин. плотность 1008	цилиндры 0

2. Клубочковая фильтрация, критерий оценки, клинико – диагностическое значение этого показателя.

ЗАДАЧА 3

1. Женщина, 20 лет, рост 172 см, вес 67 кг. Беременность 28 недель. Жалобы на тошноту, отвращение к некоторым продуктам, слабость, головокружение, боли в поясничной области. Объективно: АД 150/90

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	110 г /л	рН	5,2
СОЭ лейкоциты эритроциты	25 мм/ч 8,5 * 10⁹ кл/л 4,0 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1012 1,3 г/сут 450 ммоль/сут
белок	65 г/л	креатинин	9,3 ммоль/л
глюкоза	4,1 ммоль/л	урокиназа	3 усл. ед.
мочевина	5,1 ммоль/л	трансамидиназа 2 усл.ед.
мочевая кислота	0,38 ммоль/л	ТКМ	0, 9 г/сут
креатинин	0,075 ммоль/л	NH₃	0,7 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) – рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 370 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 88 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,31 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 1100 мл	Диурез за 3 часа 240 мл
НД 725 мл	эритроциты 2750
Макс. плотность 1015	лейкоциты 3100
Мин. плотность 1005	цилиндры 820

2. Эффективный почечный плазмоток, критерий оценки, клинико – диагностическое значение этого показателя.

ЗАДАЧА 4

1. Женщина, 21 год, рост 164 см, вес 72 кг. Жалобы на головную боль, слабость, чувство тяжести в поясничной области, отеки лица и конечностей, уменьшение количества мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину. Объективно: АД 150/100, моча мутная, красная (цвета мясных помоев).

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	125 г /л	рН	5,6
СОЭ лейкоциты эритроциты	25 мм/ч 8,4 * 10⁹ кл/л 4,2 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1030 1,6 г/сут 250 ммоль/сут
белок	72 г/л	глюкоза	0 ммоль/сут
глюкоза	4,1 ммоль/л	креатинин	13,0 ммоль/л
мочевина	8,3 ммоль/л	урокиназа 2 усл.ед.
креатинин	0,06 ммоль/л	Трансамидиназа	5 усл.ед.
		ТКМ	1,0 г/сутки
		NH₃	0,8 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 720 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 71 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,7 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 300 мл	Диурез за 3 часа 70 мл
НД 110 мл	лейкоциты 7160
Макс. плотность 1030	эритроциты 12000
Мин. плотность 1026	цилиндры 500

2. Проба Адисса – Каковского в модификации Амбурже: порядок ее выполнения, критерии оценки, клинико – диагностическое значение (дифференциальная диагностика заболеваний почек).

ЗАДАЧА 5

1. Мужчина, 36 год, рост 185 см, вес 82 кг. Жалобы: ухудшение состояния в течение последних 2-х месяцев, повышенная утомляемость, головная боль, тошнота, сонливость; ноющие боли в поясничной области, не связанные с движением, отечность лица по утрам. Из анамнеза жизни: 1-2 раза в год болел ангиной, лечился самостоятельно. При обследовании после ангины была обнаружена протеинурия и гематурия, но состояние было удовлетворительное, поэтому обследование и лечение не проходил.

Объективно: АД 170/90 мм рт. ст., пульс 72 уд/мин, ритмичный. Границы сердца смещены влево на 1,5 см.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	110 г /л	рН	5,9
СОЭ лейкоциты эритроциты	18 мм/ч 9 * 10⁹ кл/л 4,5 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1008 1,9 г/сут 280 ммоль/сут
белок	52 г/л	глюкоза	0,2 ммоль/сутки
глюкоза	5,2 ммоль/л	креатинин	6,0 ммоль/л
мочевина	16,3 ммоль/л	урокиназа 3 усл.ед.
креатинин	0,25 ммоль/л	Трансамидиназа	Нет
мочевая кислота	0,65 ммоль/л	ТКМ	1,3 г/сутки
		NH₃	0,3 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сг) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 350 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 50 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,1 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 950 мл	Диурез за 3 часа 200 мл
НД 620 мл	лейкоциты 2100
Макс. плотность 1009	эритроциты 7900
Мин. плотность 1003	цилиндры 250

2. Канальцевая секреция, критерий оценки, клинико – диагностическое значение этого показателя.

ЗАДАЧА 6

1. Женщина, 29 лет, рост 170 см, вес 59 кг. Жалобы: после переохлаждения появились озноб, головная боль, болезненное мочеиспускание малыми порциями, постоянные боли в поясничной области, слабость, потливость. Объективно: кратковременные подъемы АД до 150/100 мм рт.ст., температура тела 38,4⁰ С, отеков нет.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	115 г /л	рН	4,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	25 мм/ч 10 * 10⁹ кл/л 3,7 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1018 0,5 г/сут 340 ммоль/сут
белок	65 г/л	глюкоза	0,1 ммоль/сутки
глюкоза	4,1 ммоль/л	креатинин	9,69 ммоль/л
мочевина	3,6 ммоль/л	урокиназа 1,5 усл.ед.
креатинин	0,082 ммоль/л	Трансамидиназа	Нет
мочевая кислота	0,25 ммоль/л	ТКМ	1,5 г/сутки
		NH₃	1,2 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 280 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 45 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,1 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 920 мл	Диурез за 3 часа 250 мл
НД 680 мл	лейкоциты 10650
Макс. плотность 1025	эритроциты 9800
Мин. плотность 1015	цилиндры 50

2. Канальцевая реабсорбция, критерий оценки, клинико – диагности-ческое значение этого показателя.

ЗАДАЧА 7

1. Мужчина, 29 лет, рост 181 см, вес 76 кг. В течение 2-х лет работает в гальваническом цехе, где используются соли ртути. Жалобы: слабость, металлический привкус во рту, болезненность в поясничной области, не связанная с движениями, тошнота.

Объективно: отечность лица и конечностей. При лабораторном исследовании обнаружено наличие ртути в моче.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	130 г /л	рН	4,1
СОЭ лейкоциты эритроциты	7 мм/ч 6 * 10⁹ кл/л 4,0 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1010 3,5 г/сут 230 ммоль/сут
белок	72 г/л	глюкоза	1,0 ммоль/сутки
глюкоза	4,8 ммоль/л	креатинин	10,0 ммоль/л
мочевина	23,2 ммоль/л	урокиназа 2,0 усл.ед.
креатинин	0,40 ммоль/л	Трансамидиназа	6 усл.ед.
мочевая кислота	0,30 ммоль/л	ТКМ	1,3 г/сутки
		NH₃	1,1 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 405 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 43 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 0,8 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 560 мл	Диурез за 3 часа 100 мл
НД 240 мл	лейкоциты 1500
Макс. плотность 1012	эритроциты 670
Мин. плотность 1008	цилиндры 120

2. Нефротоксические, гепатотоксические, гемолитические вещества.

ЗАДАЧА 8

1. Мужчина, 40 лет, рост 180 см, вес 82 кг. Жалобы: после сдавления обеих нижних конечностей вследствие автомобильной травмы появились отечность лица, слабость, головная боль, болезненность в поясничной области, не связанная с движениями, сухость во рту, повышение температуры тела.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	130 г /л	рН	4,5
СОЭ лейкоциты эритроциты	30 мм/ч 12 * 10⁹ кл/л 3,5 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1015 2,8 г/сут 200 ммоль/сут
белок	85 г/л	глюкоза	0,8 ммоль/сутки
глюкоза	5,3 ммоль/л	креатинин	8,86 ммоль/л
мочевина	12,1 ммоль/л	урокиназа 1,0 усл.ед.
креатинин	0,15 ммоль/л	Трансамидиназа	10 усл.ед.
мочевая кислота	0,60 ммоль/л	ТКМ	1,8 г/сутки
		NH₃	1,0 г/сутки
		гемоглобин,миоглобин	+

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 400 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 49 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 0,5 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 300 мл	Диурез за 3 часа 80 мл
НД 275 мл	лейкоциты 2000
Макс. плотность 1015	эритроциты 1000
Мин. плотность 1010	цилиндры 50

2. Токсическая нефропатия при «синдроме длительного раздавливания мышц» (Crush – syndrom), причины возникновения.

ЗАДАЧА 9

1. Мужчина, 32 года, рост 166 см, вес 80 кг. Поступил в связи с тяжелым термическим ожогом кожи. При обследовании установлено:

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	130 г /л	рН	4,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	15 мм/ч 3,5 * 10⁹ кл/л 3,0 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1010 5,0 г/сут 120 ммоль/сут
белок	60 г/л	глюкоза	0,2 ммоль/сутки
глюкоза	5,6 ммоль/л	креатинин	14,0 ммоль/л
мочевина	20,0 ммоль/л	урокиназа 1,0 усл.ед.
креатинин	0,29 ммоль/л	Трансамидиназа	7 усл.ед.
мочевая кислота	1,50 ммоль/л	ТКМ	1,5 г/сутки
		NH₃	0,9 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 280 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 35 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,01 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 320 мл	Диурез за 3 часа 75 мл
НД 250 мл	лейкоциты 870
Макс. плотность 1012	эритроциты 240
Мин. плотность 1007	цилиндры 320

2. Причины интоксикации организма при ожогах. Токсическая нефропатия при химическом и термическом ожоге. Роль белков теплового шока при интоксикациях.

ЗАДАЧА 10

1. Мужчина, 36 лет, рост 176 см, вес 65 кг. Страдает хроническим гломерулонефритом в течение 5-ти лет. Жалобы: частый диурез в ночное время (никтурия), слабость, снижение аппетита, тошноту, сердцебиение, кожный зуд. Объективно: АД 170/90 мм рт.ст., отеки, рентгенографически: остеопороз.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	100 г /л	рН	4,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	10 мм/ч 3,6 * 10⁹ кл/л 3,5 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1010 3,0 г/сут 200 ммоль/сут
белок	48 г/л	глюкоза	0,15 ммоль/сут
глюкоза	4,3 ммоль/л	креатинин	6,0 ммоль/л
мочевина	15,0 ммоль/л	урокиназа 1,0 усл.ед.
креатинин	0,25 ммоль/л	Трансамидиназа	7 усл.ед.
мочевая кислота	0,70 ммоль/л	ТКМ	2,0 г/сутки
Кальций	1,2 ммоль/л	NH₃	0,2 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 200 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 40 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,1 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 320 мл	Диурез за 3 часа 200 мл
НД 780 мл	лейкоциты 3200
Макс. плотность 1010	эритроциты 5125
Мин. плотность 1005	цилиндры 850

2. Лабораторные критерии стадий хронической почечной недостаточности (креатинин крови, клубочковая фильтрация).

ЗАДАЧА 11

1. Мужчина, 45 лет, рост 173 см, вес 87 кг. Жалобы на приступообразные боли в правой поясничной области, иррадиирующие в правую паховую область. Приступы купируются спазмолитиками. После приступов моча красного цвета. Объективно: АД 130/65.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	153 г /л	рН	6,5
СОЭ лейкоциты эритроциты	10 мм/ч 8,6 * 10⁹ кл/л 4,6 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1020 0,5 г/сут 475 ммоль/сут
белок	65 г/л	креатинин	11,0 ммоль/сутки
глюкоза	5,3 ммоль/л	урокиназа	7 усл.ед.
мочевина	6,9 ммоль/л	трансамидиназа 1,0 усл.ед.
креатинин	0,096 ммоль/л	соли мочевой кислоты		+
мочевая кислота	0,53 ммоль/л	ТКМ		1,4 г/сутки
		NH₃		1,3 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 450 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 90,1 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,96 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 780 мл	Диурез за 3 часа 240 мл
НД 850 мл	лейкоциты 12000
Макс. плотность 1026	эритроциты 18150
Мин. плотность 1015	цилиндры 50

2. Неорганизованные осадки мочи. Мочекаменная болезнь.

ЗАДАЧА 12

1. Мужчина, 43 года, рост 171 см, вес 80 кг. В связи с подозрением на

острое производственное отравление ССl₄, был госпитализирован в

клинику внутренних болезней. Объективно:

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	93 г /л	рН	5,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	11 мм/ч 2,5 * 10⁹ кл/л 3 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1012 2,0 г/сут 250 ммоль/сут
белок	58 г/л	глюкоза	0,2 ммоль/сутки
глюкоза	3,2 ммоль/л	креатинин	9,0 ммоль/л
мочевина	1,5 ммоль/л	урокиназа 3 усл.ед.
креатинин	0,30 ммоль/л	Трансамидиназа		3 усл.ед.
мочевая кислота	0,74 ммоль/л	Натрий		260 ммоль/л
Натрий	130 ммоль/л	Кальций		15 ммоль/л
Кальций	2,4 ммоль/л	Калий		110 ммоль/л
Калий	6,2 ммоль/л	ТКМ		1,5 г/сутки
		NH₃		3,0 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 140 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 70 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,2 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 350 мл	Диурез за 3 часа 80 мл
НД 300 мл	лейкоциты 2000
Макс. плотность 1012	эритроциты 1000
Мин. плотность 1007	цилиндры 50

2. Индикаторные ферменты в диагностике заболеваний почек.

ЗАДАЧА 13

1. Мужчина, 45 лет, рост 175 см, вес 93 кг. Работает на химическом производстве. Неделю назад участвовал в ликвидации аварии на трубопроводе этиленгликоля. Поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, ноющие боли в поясничной области, одутловатость лица.

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	61 г /л	рН	6,0
СОЭ лейкоциты эритроциты	10 мм/ч 2,9 * 10⁹ кл/л 2,0 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1015 3,0 г/сут 290 ммоль/сут
белок	60 г/л	глюкоза	0,5 ммоль/сутки
глюкоза	5,5 ммоль/л	креатинин	14,0 ммоль/л
мочевина	20 ммоль/л	урокиназа 1 усл.ед.
креатинин	0,3 ммоль/л	Трансамидиназа		5 усл.ед.
мочевая кислота	1,1 ммоль/л	ТКМ		1,1 г/сутки
		NH₃		1,0 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 130 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 50 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 0,85 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 150 мл	Диурез за 3 часа 50 мл
НД 250 мл	лейкоциты 2500
Макс. плотность 1015	эритроциты 2000
Мин. плотность 1013	цилиндры 150

2. Цилиндры.

ЗАДАЧА 14

1. Мужчина, 27 лет, рост 180 см, вес 75 кг. После перехода на работу в горячий цех появились слабость, быстрая утомляемость и головная боль. Объективно:

Анализ крови		Анализ мочи
гемоглобин	130 г /л	рН	4,9
СОЭ лейкоциты эритроциты	10 мм/ч 4,9 * 10⁹ кл/л 5,0 * 10¹² кл/л	плотность белок мочевина	1027 0,15 г/сут 530 ммоль/сут
белок	65 г/л	креатинин	12,8 ммоль/л
глюкоза	5,7 ммоль/л	урокиназа	2 усл.ед.
мочевина	8,7 ммоль/л	трансамидиназа 0
креатинин	0,068 ммоль/л	ТКМ		0,8 г/сутки
мочевая кислота	0,3 ммоль/л	NH₃		1,0 г/сутки

Функциональные пробы
Клиренс эндогенного креатинина	(С сr) - рассчитать
Клиренс парааминогиппуровой кислоты	( С РАН) 300 мл/мин
Максимальный транспорт параамино-гиппуровой к-ты	(Тм РАН) 65 мг/мин
Максимальный транспорт глюкозы	(Тм G) 1,8 ммоль/мин
Проба Зимницкого	Проба Амбурже
ДД 650 мл	Диурез за 3 часа 250 мл
НД 350 мл	лейкоциты 1500
Макс. плотность 1035	эритроциты 500
Мин. плотность 1018	цилиндры 0

2. Регуляция водно-солевого обмена. Альдостерон, вазопрессин.

ЗАДАЧА 15

Некоторые формы гипертензии возникают вследствие различных почечных нарушений, например при сдавлении опухолью почечной артерии. Основным методом лечения в подобных случаях является удаление органа (почки). Однако улучшение состояния больных отмечается при назначении больным препаратов, являющихся ингибиторами карбоксидипептидил-пептидазы (ангиотензинпревращающего фермента). В результате каких изменений наступает улучшение состояния больных?

Содержание