Средства, не рекомендованные к применению при хронической сердечной недостаточности в период декомпенсации

Применение этих препаратов должно быть, по возможности, исключено при лечении декомпенсации. К ним относятся:

• НПВП (селективные и неселективные, включая дозы ацетилсалициловой кислоты >325 мг). Особенно неблагоприятно их использование больным хронической сердечной недостаточностью, находящимся на лечении иАПФ, диуретиками и альдактоном. Крайне опасно применение НПВП в период декомпенсации и гипергидратации, что чревато ухудшением клинического состояния и задержкой жидкости вплоть до развития отека легких.

• Глюкокортикоиды. Применение стероидных гормонов имеет чисто симптоматические показания в случаях упорной гипотонии и тяжелого отечного синдрома для облегчения начала лечения иАПФ, диуретиками и бета-адреноблокаторами. С другой стороны, возможность опасных для жизни осложнений ограничивает использование этих препаратов.

• Трициклические антидепрессанты.

• Антиаритмики I класса.

• Блокаторы медленных кальциевых каналов ( верапамил , дилтиазем , коротко действующие дигидроперидины).