Основные лекарственные препараты для специфического (антидотного) лечения острых отравлений.

4. Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокоракуртовая и так далее).

В последние годы применяется моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином. Общим недостатком антитоксической иммунотерапии являются её малая эффективность при позднем применении (через 3 – 4 часа после отравления) и возможность развития у пациента анафилаксии.

Особенности антидотной терапии при подострых и хронических отравлениях.

Применение методов детоксикации при подострых и хронических отравлениях имеет свои характерные особенности, которые зависят от своеобразных условий формирования данной патологии.

Во-первых, выведение из организма токсичных веществ крайне затруднено, так как при хронических отравлениях обычно наблюдаются депонирование их в органах и тканях, то есть их прочная связь со структурами клеток. При этом наиболее распространённые методы ускоренного очищения организма, так же как гемодиализ и гемосорбция, оказываются малоэффективными и антидотная терапия становится основным способом детоксикации.

Во-вторых, основное место в лечении хронических отравлений занимает применение лекарственных препаратов, воздействующих на поступивший в организм ксенобиотик и продукты его метаболизма, то есть своеобразная химиотерапия, имеющая основным объектом своего воздействия токсичесий агент.

В составе средств химиотерапии следует выделить две основные группы: специфические средства антидотной детоксикации и лекарственные препараты для неспецифической патогенетической и симптоматической терапии. К первой группе относятся комплексообразующие соединения – соли аминоалкилполикарбоновых кислот (тетацин, пентацин), эффективные при отравлении свинцом, марганцем, никелем, кадмием, и соли аминоалкилполифосфоновых кислот (фосфоцин и пентафосцин), ускоряющие выведение бериллия, урана, свинца. Кроме того, указанные выше дитиолы (унитиол, сукцимер, D-пенициламин) проявляютя свои защитные свойства при хронических отравлениях ртутью, мышьяком, свинцом, кадмием. Действие всех комплексообразующих соединений основано на избирательной способности хелатировать (захватывать) и удалять в связанном виде с мочой многие металлы и металлоиды. Эти соединения применяются длительно (1 – 2 месяца) повторными курсами, что ведёт к уменьшению содержания токсичных веществ в организме и исчезновению симптоматики отравления. Ко второй группе относятся многочисленные лекарственные препараты, широко применяемые для общей дезинтоксикационной терапии при различных заболеваниях. Так, курсы лечения аскорбиновой кислотой уменьшают проявления токсического действия некоторых металлов – свинца, хрома, ванадия; витамины группы В с глюкозой – хлорированных углеводородов и так далее. При марганцевой интоксикации, протекающей с синдромом паркинсонизма, успешно применяется 2-ДОФА, в результате усиливается образование норадреналина, нормализуются мышечный тонус, походка, речь. Особенностью применения этих лекарственных препаратов является необходимость их длительного использования повторными курсами.