1.10. Сексология и сексопатология

Сексология является междисциплинарной наукой, объединяющая ряд отраслей знаний основным призна­ком - изучение человеческой сексуальности во всех ее аспектах: биологическом; психологическом, социальном, морально-этическом, правовом, педагогическом, этногра­фическом, антропологическом, гигиеническом, религи­озном и медицинском. Поэтому медицинская сексология (сексопатология) - составная часть сексологии как науки и одновременно клиническая дисциплина, которая изучает причины нарушения сексуального здоровья, методы про­филактики, диагностики и лечения половых расстройств.

Сексология выделилась из ряда других наук и стала са­мостоятельной лишь в XX веке, когда возросла потребность в систематизированных знаниях о сексуальном поведении человека. Однако интерес к проблемам пола существовал всегда. Достаточно обратиться к старинным трактатам по сексуальным практикам, дошедшим до наших дней из глу­бины веков: «Искусство спальни» (Китай), «Кама-сутра» и «Ананга ранга» (Индия), «Искусство любви» (Древняя Греция) и др. В древнейших мифологических, а позже и в философских учениях содержались определенные сведе­ния о природе половых различий, анатомии и физиологии половых органов, эротических ласках и позициях полово­го акта, зачатии, беременности и родах. Однако древняя эротология, то есть теория и практика искусства любви, имела сильный налет мистицизма и не ставила своей целью глубоко исследовать сексуальность. Только с развитием целого комплекса медико-биологических и социально-психологических наук, после преодоления сопротивления церкви и сексологического ханжества среди большей части населения возникли предпосылки для всесторонней и объ­ективной оценки феномена человеческой сексуальности. Систематическое изучение половой жизни первыми начали врачи, причем, долгое время круг их исследований ограни-

47

чивался лишь патологическими формами сексуального по­ведения, а нормальные проявления сексуальности человека оставались без должного внимания.

В числе основоположников современной сексологии следует упомянуть профессора психиатрии Венского уни­верситета Рихарда фон Крафт-Эбинга (1840 - 1902). Его труд «Сексуальные психопатии », изданный еще в 1886 году, послужил основой для развития медицинской сексологии. Австрийский врач, родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд (1856 - 1939) первым открыл широким кругам общест­венности роль сексуальности в жизни человека. Он пришел к выводу, что причиной неврозов служат бессознательные конфликты сексуальной природы. Исследуя психосексу­альное развитие ребенка, Фрейд показал влияние его нару­шений на психическое здоровье и сексуальность взросло­го человека. Свою теорию младенческой сексуальности он развил в книге «Три очерка по теории сексуальности», ко­торая вышла в свет в 1905 году. Во многом именно благода­ря трудам Фрейда сексуальность стала серьезно изучаться в медицине и психологии. Немецкий дерматовенеролог Иван Блох (1872 - 1922) изучал историю проституции и «необыч­ное» сексуальное поведение, а в своей книге «Сексуальная жизнь нашего времени и его связь с современной культу­рой», изданной в 1909 году, впервые в систематизированном виде представил весь комплекс существующих в тот период времени сексологических знаний. Немецкий психиатр Маг­нус Хиршфельд (1868 - 1935) исследовал сексологические проблемы в социальном, историческом и медицинском ас­пектах. Он придавал основное значение решению этических и юридических проблем, стремился урегулировать вопросы проституции и контроля над рождаемостью. В 1918 году в Берлине Хиршфельд основал и возглавил первый в мире сексологический институт. Английский публицист, из­датель и врач Генри Хэвлок Эллис (1859 - 1939) потратил несколько десятилетий на изучение всей доступной в то время информации о сексуальном поведении человека в западном мире и других культурах. В результате с 1886 по 1928 год им было издано семь томов «Исследований по психологии секса». В них признавались многовариант­ность сексуального поведения и склонностей, проявляе­мых людьми, а также обусловленность сексуальной морали

48

культурными и социальными факторами. Работы Эллиса, несомненно, сыграли свою роль в постепенной либерали­зации сексуальных установок, господствующих в виктори­анскую эпоху (см. викторианизм). Важную роль в развитии сексологии внесли швейцарский невропатолог, психиатр и энтомолог Август Форель (1848-1931), который в 1906 году опубликовал работу «Половой вопрос», а также немецкий психиатр Альберт Молль (1862-1939), обобщивший свои взгляды на сексуальное развитие детей и половое воспита­ние в труде «Половая жизнь ребенка», изданном в 1908 году. Перу голландского гинеколога Теодора Ван де Вельде (1873 - 1937) принадлежит книга «Идеальный брак», кото­рая впервые была опубликована в 1926 году, пользовалась чрезвычайно большой популярностью и к 1967 году выдер­жала 77 изданий. Ван де Вельде предложил свою концеп­цию гармоничного супружества, которая учитывает мно­гообразие факторов, способствующих стабильности брака. В их числе важнейшую роль он отводил повышению сексу­альной удовлетворенности супругов. Значительный вклад в развитие современной сексологии внес американский биолог Альфред Кинзи (1894 - 1956), который впервые провел широкомасштабное изучение полового поведения людей (детальному опросу подверглись более чем 16 000 человек). Итогом данного исследования стали труды «Сексуальное поведение мужчины» и «Сексуальное поведение женщи­ны», опубликованные соответственно в 1948 и 1953 годах. Кинзи и его сотрудники убедительно доказали существо­вание огромного диапазона индивидуальных различий в проявлениях сексуальности человека. Американский гинеколог Уильям Мастерс (родился в 1915 г.) вместе со своей со­трудницей Вирджинией Джонсон первыми в лабораторных условиях детально изучили нормальные физиологические реакции мужчины и женщины при половой близости. Подробный отчет об их работе представлен в книге «Сексуаль­ные реакции у человека», изданной в 1966 году. Мастерс и Джонсон разработали оригинальный подход к терапии по­ловых дисфункций, который описали в своей книге «Сек­суальная неадекватность у человека». В 1970 году выход в свет этого издания ознаменовал рождение секс-терапии. Исследования последних десятилетий, проведенные в ней­рофизиологии, генетике, эмбриологии, эволюционной био-

49

логии, эндокринологии, гинекологии, психологии и других научных дисциплинах, позволили значительно обогатить и расширить познания в области дифференциации и взаимо­отношений полов, различных аспектов человеческой сексу­альности.

Сексопатология (медицинская сексология) - область клинической медицины, изучающая причины возникнове­ния половых расстройств, диагностику, клинику, течение, прогноз нарушений сексуальной сферы, а также вопросы их лечения и профилактики. Базируется на междисципли­нарном (системном) подходе и в выявлении закономерно­стей развития сексуальной патологии, ее диагностике и ле­чении опирается на психиатрию, клиническую психологию, психотерапию, урологию, андрологию, гинекологию, эндо­криноло-гию, невропатологию, ангиологию.

Г.С. Васильченко (1990) выделил три основных эта­па становления сексопатологии. На первом, наивно-механистическом, этапе (конец XIX - начало XX веков) все сексуальные расстройства связывались с заболеваниями мужских или женских половых органов. Второй, энциклопе­дический, этап в развитии сексопатологии (начало - сере­дина XX века) знаменовал переход на мультидисциплинарные методологические позиции. Его результатом явилось преодоление односторонних взглядов на природу сексу­альной патологии и признание многофакторности половых расстройств, которые могут возникать при разнообразных формах психической, неврологической, урологической, ги­некологической, эндокринной патологии. Переход к третье­му этапу связан с фундаментальными работами отечествен­ных исследователей (В. А. Геодакян, И.С. Кон и др.). На базе общей теории функциональных систем П. К. Анохина и концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла Г.С. Васильченко разработал первую междисциплинарную модель сексопатологии, открывающую ее системный этап. Развивая системную концепцию, В.В. Кришталь выделил четыре аспекта сексуальности человека - социальный, психологический, социально-психологический и медико-биологический - и соответствующие им направления в сексологии и сексопатологии. Системный подход позволя­ет выявить роль многочисленных негативных социальных, психологических и биологических факторов в генезе сек-

50

суальных расстройств и на этой основе разработать наибо­лее адекватные лечебно-профилактические мероприятия.

Сексопатология, будучи единой дисциплиной, под­разделяется на общую и частную. Общая сексопатология изучает основные закономерности соотношения и диффе­ренциации полов, анатомо-физиологические особенности половой сферы и сексуальности, вопросы сексуальной нор­мы и патологии, формы реализации сексуальных потреб­ностей человека, эпидемиологию и феноменологию поло­вых расстройств, причины и условия развития сексуальной дисгармонии. Частная сексопатология изучает конкретные формы половых расстройств, их этиопатогенез, клинику, разрабатывает методы диагностики профилактики и ле­чения того или иного заболевания. Важным постулатом современной научной сексопатологии является принцип парности, положенный в основу концепции партнерства и учитывающийся в диагностике и лечении половых рас­стройств.

Наряду с вышеназванными учеными большой вклад в становление отечественной сексологии и сексопатоло­гии внесли Н.В. Иванов, П.Б. Посвянский, А.М. Свядощ, И.Ф. Юнда, В.И. Здравомыслов, Г.И. Козлов, С.С. Либих, В.М. Маслов, И.Л. Ботнева. В настоящее время на постсо­ветском пространстве над актуальными проблемами сек­сологической науки и практики активно работают извест­ные специалисты С.Т. Агарков, Б.Е. Алексеев, Б.М. Ворник, И.И. Горпинченко, В.А. Доморацкий, Н.Д. Кибрик, Г.С. Качарян, А.С. Качарян, А.И. Федорова, Л.М. Щеглов, М.И. Ягубов и др.

51