2.1. Сексуальные дисгармонии
Сексуальную дисгармонию (дисгамию) можно охарактеризовать как нарушение сексуального взаимодействия в паре, которое вызывает недовольство партнеров существующими интимными отношениями. Возникает в результате недостаточной психологической совместимости или физической привлекательности партнеров, а также отсутствия взаимоприемлемого сексуально-поведенческого стереотипа, обеспечивающего адекватное удовлетворение их половых потребностей.
К. Имелинский (1986) считает, что любые недостатки в физическом и психическом соответствии друг другу способны привести к отрицательной оценке «стиля переживания близости» одним или обоими партнерами. В подобных случаях действия партнера, его мимика, жесты, проявления чувств, половое возбуждение - все это, вместо того чтобы быть сильным эротическим раздражителем для мужчины или женщины, становится эротическим тормозом, способным блокировать половое возбуждение. В результате развивается сексуальная дисгармония, которая проявляется: 1) снижением потребности в половых сношениях с партнером; 2) снижением интенсивности чувственных переживаний во время полового акта, включая утрату прежней остроты оргастических ощущений у мужчин и урежение или полное отсутствие оргазма у женщин; 3) уменьшением сексуальных возможностей при коитусе (ослабление эрекции, ускоренная либо затрудненная эякуляция у мужчины, торможение полового возбуждения и любрикации у женщины).
52
О том, что сексуальная дисгармония вызвана недостаточной эротической привлекательностью партнера, сигнализирует тот факт, что в ходе половой близости с ним субъект вынужден создавать в воображении образ другого мужчины или другой женщины, чтобы добиться большей степени полового возбуждения. Особенно часто это случается при наличии «конфликтной любви», которая направлена не на актуального партнера, а другое лицо. Об этом всегда свидетельствуют и ситуации, когда мужчина периодически испытывает сильное половое возбуждение при несексуальных контактах с другими женщинами (во время танца), в то время как со своей партнершей он не может добиться подобного состояния даже в самой интимной ситуации.
По мнению К. Имелинского (1986), даже удачное партнерство (супружество) с течением времени претерпевает определенную динамику. Можно выделить три фазы его развития.
1-я фаза. Если партнеров связывают глубокие чувства и взаимная эротическая привлекательность, любые контакты между ними, в особенности сексуальные, которые на этой фазе могут преобладать над всеми другими видами общения, способствуют возникновению ярких эмоциональных переживаний, субъективно воспринимаемых как чувство влюбленности. Таким образом, сексуальные аспекты партнерских отношений доминируют над несексуальными.
2-я фаза. После завершения периода максимального подъема, связанного с чувственностью (редко продолжается свыше четырех лет, что обусловлено нейрофизиологическими механизмами), наступает некоторое снижение интенсивности эротических эмоций между партнерами. Развивается равновесие между сексуальными и несексуальными аспектами жизни.
3-я фаза. Возникает, когда партнер перестает пробуждать яркое эротическое желание, либо даже начинает вызывать нежелание вступать с ним в интимные контакты. Фаза эротического равнодушия является неизбежным следствием эмоциональных перемен и физических изменений, происходящих у двух людей при длительной совместной жизни. При этом происходит замещение чувства любви другими положительными или отрицательными чувствами, которые способствуют сохранению брака либо, напротив, его разру-
53
шению. Темпы такого, во многом естественного, варианта развития сексуальной дисгармонии зависят от удачного или неудачного подбора полового партнера. При выборе, осуществленном по любым мотивам, кроме взаимного сексуального влечения и эротической любви, партнеры начинают совместную жизнь со 2-й или даже 3-й фазы. Таким образом, дисгамия может быть следствием изначально неадекватных для гармоничной интимной жизни установок, типа «стерпится - слюбится», «главное - чтобы меня любили» и т. п. Напротив, удачное партнерство лишь на отдаленных этапах совместной жизни ведет к возникновению сексуальной дисгармонии, которая в данном случае не имеет патологической основы, являясь лишь следствием притупления прежних возбуждающих стимулов и развития эротического равнодушия к партнеру. При этом устойчивые межличностные отношения, основанные на уважении, доверии и взаимопонимании, могут длительно сохраняться, выступая стабилизатором брачного союза, в котором уже нет пылкой любви.
Но даже сильные обоюдные чувства партнеров сами по себе еще не являются гарантией взаимоудовлетворяющих интимных отношений. С.Т. Агарков, Т.Е. Агаркова (1985) считают, что сексуальную гармонию в паре отличают прежде всего умение понимать желания другого и адекватно выражать собственные половые потребности в общении с ним. Гармония в половой жизни зависит от хорошей психологической совместимости пары и взаимной сексуальной адаптации, т. е. их умения приспособить собственные сексуальные потребности друг к другу.
Сексуальные дисгармонии являются результатом сложного взаимодействия внутриличностных, межличностных, поведенческих, физиологических факторов и социальных влияний. В целях систематизации можно выделить следующие варианты дисгармоний (по ведущим механизмам ее развития): 1) социально-психологические; 2) поведенческие (технические); 3) физиологические; 4) связанные с патологией. Подчеркнем, что в изолированном виде они встречаются нечасто, а в большинстве случаев формирование той или иной сексуальной дисгармонии обусловлено сочетанием различных механизмов и вариантов.
Дисгамии задерживают пробуждение сексуальности у женщин, при уже сформировавшемся половом влечении
54
тормозят возбуждение и часто препятствуют наступлению оргазма, а в случае длительного течения - снижают либидо. У мужчин наличие дисгармонии в интимной жизни может порождать идеи сексуальной неполноценности, способствуя возникновению психогенных сексуальных дисфункций, либо постепенно вызывает утрату эротического интереса к супруге.
Социально-психологические дисгармонии
Социально-психологические факторы во многом определяют устойчивость брака в целом и характер интимных отношений. К развитию сексуальной дисгармонии предрасполагают несоответствие черт характера супругов, их эмоциональная незрелость, инфантильность и зависимость от мнения окружающих, разочарование в личностных качествах партнера и нарастающие негативные эмоции по отношению к нему (например, после измены супруга либо появления собственного нового увлечения, при его пьянстве или постоянной занятости на работе и т. п.), невозможность реализации в браке потребности в самоутверждении. Негативную роль играет отсутствие взаимного согласия по вопросам, связанным с рождением детей и их воспитанием, совместным времепровождением, бытовыми условиями и материальным обеспечением семьи, культурным досугом и отдыхом, интимной жизнью в браке, ее регулярностью и разнообразием и т. п. Часто в основе психологической дисгармонии лежит несоответствие между представлениями партнеров об идеальном супружестве и тем, как строятся их реальные отношения в браке. Такое несовпадение идеализирован-ных фантазий на тему брака и жизненных реалий вызывает душевный дискомфорт и порождает сомнения в правильности выбора супруга или супруги. Лазарус представил целый ряд типичных заблуждений о семейной жизни. Перечислим некоторые из них: «пара должна все делать вместе»; «все спасено, если у нас будет ребенок»; «партнеры не могут иметь тайн друг от друга»; «вот заживем вместе, тогда я сделаю партнера другим»; «кто меня по настоящему любит, тот понимает и без слов»; «противоположности притягиваются»; «конкуренция между партнерами оживля-
55
ет супружеские отношения»; «вся работа а браке должна по братски делиться поровну» и т. п. Подобные мифы создают в браке нереалистичные ожидания и являются благодатной основой для возникновения супружеских конфликтов, нередко затрагивающих и интимную сферу.
В процессе сексуального общения партнеры должны понять, какое ролевое поведение они ждут друг от друга. В противном случае можно столкнуться с жалобами одного из супругов, что другой в ходе половой близости «делает все не так». С.С. Либих (1990) предложил схематичную классификацию психосексуальных типов мужчин и женщин, которая поясняет один из важных механизмов возникновения гармоничных и дисгармоничных интимных отношений. В соответствии с ней выделяют следующие типы женщин:
1. Женщина-мать. Стремится к опеке своего партнера, увлекается слабыми, больными, неудачниками. Стремится их защитить, «поднять», ободрить, воодушевить, Слабость и несчастья мужчин могут быть сильными сексуальными раздражителями. Даже беспокойство, эмоциональная неустойчивость, капризность партнера нередко являются для такой женщины сексуально возбуждающими и могут входить в структуру ожидаемых от него ласк.
2. Женщина-женщина.
а) Агрессивный тип. Стремится бороться с партнером, поначалу в обычном, а потом и в сексуальном общении. Насмешлива, язвительна, склонна к иронии, любит одерживать верх над мужчиной. В его ласках ожидает покорность, даже приниженность, некоторую растерянность.
б) Пассивно-подчиненный тип. Имеет идеалом «сильного мужчину», хочет подчиниться, «раствориться» в нем, в мечтах фантазирует о мужчине, который «овладевает ею», в ласках мужчины она предпочитает агрессивность, напор, силу, вплоть до причинения боли.
3. Женщина-дочь. Идеал - мужчина значительно старше женщины, опытный, сильный, причем не столько в сексуальном, сколько в житейском отношении. В его присутствии чувствует себя слабой, «маленькой», в ласках предпочитает «искусство», «зна-
56
ие, которое выше силы», склонна к психологическим возбуждающим влияниям (речь, музыка и др.). Существуют аналогичные типы мужчин:
3. Мужчина-отец. Пожилой, элегантный, с большим сексуальным опытом и хорошо поставленным голосом, способен увлеченно говорить. В ласках женщина ценит элемент ее «отдачи», слабости, подчиненности, восхищения, «угадывания» его желаний и потребностей. Его изощренные ласки значительно компенсируют, возможно, уже невысокий сексуальный потенциал мужчины.
4. Мужчина-мужчина.
а) Агрессивный тип. Склонен к элементам «насилия», «овладения», в ласках демонстрирует борьбу, ласки грубы, чувственны, суждения безапелляционны, иногда причиняют боль.
б) Пассивно-подчиненный тип. Склонен идеализировать «сильную женщину», в ее внешности и вещах любит символы этой силы, авторитарности, некоторой мужеподобности (спортивная одежда или строгий деловой костюм, высокие сапоги, большие очки, мужская прическа и т. д.). Подчеркивает свою приниженность, зависимость, ищет приказов, наказаний, выговоров от женщины.
5. Мужчина-сын. Несамостоятельный, подчиняемый, иногда неудачливый, болезненный, психически и физически инфантильный и зависимый. Склонен к подражанию другим, может быть капризным, манерным. Ожидает от женщины утешения и по матерински нежных ласк.
Очевидно, что хорошо совместимы, а следовательно, наиболее гармоничны в сексуальном плане, например, мужчина-отец и женщина-дочь или мужчина агрессивного типа и женщина пассивно-подчиненного типа. В то же время сложно ожидать подлинной гармонии между мужчиной-сыном и женщиной-дочерью либо двумя партнерами агрессивного типа.
В основе нарушений сексуального взаимодействия партнеров может лежать отсутствие элементарных знаний о психофизиологии мужской и женской сексуальности, сек-
57
суальной норме, ее возрастных колебаниях и т. д. Причем в отличие от дефицита сексологической литературы в советские времена сейчас мы столкнулись с явлением обратного порядка. Книжный рынок буквально переполнен популярными изданиями по технике секса, которые, подчас, формируют у читателя весьма искаженные представления о гармонии интимных отношений. Людям навязываются неадекватные стереотипы, например, два правила хорошего секса (одновременное наступление оргазма у обоих партнеров и обязательная смена клиторального оргазма вагинальным), убеждение, что все мужчины способны проводить половой акт сколь угодно долго, а женщины при каждом коитусе непременно должны испытывать бурную оргастическую разрядку. В результате такого дезинформационного давления, порождающего неадекватные установки в сфере интимных отношений, люди предъявляют чрезмерные требования к собственной сексуальности, порой расценивая ее физиологические колебания, как болезненные, а также неадекватно реагируют на возможные нюансы половой близости с партнером.
Поведенческие (технические) дисгармонии
Их сущность заключается в отсутствии оптимальных для пары форм полового общения, которые давали бы возможность получать партнерам обоюдное удовлетворение от сексуальных контактов. Другими словами - половое поведение супругов не оправдывает взаимных ожиданий. Встречаются в самом начале интимной жизни, при смене сексуального партнера, но возможны и в других случаях, если в паре не принято обсуждать индивидуальные сексуальные предпочтения. Чаще «страдают» женщины, в силу многочисленных нюансов расположения, реактивности (чувствительности) и последовательности «включения» эрогенных зон, составляющих своего рода индивидуальный «код» возбуждения, который должен учитывать ее сексуальный партнер. Например, мужчины часто путают последовательность ласк, прибегая сразу к глубоким ласкам второго порядка (раздражение клитора и др.), минуя поверхностные ласки первого порядка, в результате чего возбуждение женщины тормозится либо носит неприятный, противоречивый характер.
58
Нередки случаи, когда мужчины вообще не знают индивидуальных особенностей расположения эрогенных зон своей партнерши, что приводит к их неадекватной стимуляции, отнюдь не способствующей нарастанию возбуждения в ходе предварительных ласк и самого коитуса. Иногда действия одного из партнеров, направленные на усиление сексуальных переживаний другого партнера, являются неприемлемыми для него, вызывают отрицательные эмоции и спад полового возбуждения. При половом акте технические дисгармонии проявляются в том, что партнеры используют позиции, при которых практически невозможно достичь оргазма у женщины. Например, у женщины с клиторальным типом оргазма в позиции с высоко поднятыми ногами клитор смещается вверх и назад, что препятствует возникновению оргазма. Еще одна проблема - несоответствие силы, темпа, направления и глубины фрикций ожиданиям женщины; слишком частая смена типа фрикций либо их однообразный характер на протяжении всего коитуса. Ошибкой является и отсутствие взаимных фрикций, т. е. полная пассивность и отстраненность женщины во время полового акта.
К сексуальной дисгармонии нередко приводит «стереотипизация и монотонизация половой жизни», которая формируется у значительного числа лиц мужского пола в возрасте старше 30 - 35 лет. Сексуально здоровые мужчины начинают относительно редко вступать в половые контакты, мотивируя это занятостью и постоянной усталостью. Если близость и происходит, они почти не используют предварительных ласк либо сводят их к однообразным воздействиям. Сам половой акт обычно происходит монотонно, в одной и той же позиции - по шаблону. Никакой заботы о чувственном удовлетворении женщины не проявляется. Такое формальное исполнение «супружеских обязанностей» не имеет ничего общего с гармоничными интимными отношениями.
Физиологические дисгармонии
К ним относят недоучет конституциональных различий партнеров. В известном смысле сексуальная гармония в паре - это возможность адекватно реализовать присущий каждому из партнеров половой темперамент. В идеале -
59
сексуальное влечение, физиологические возможности и интенсивность половой жизни субъекта должны примерно совпадать. Однако в реальной жизни во многих супружеских парах происходят разногласия и даже конфликты по поводу частоты половых сношений. Ряд специалистов считает, что коитус должен проводиться только при обоюдном желании, а частота половых актов должна определяться партнером с более низким уровнем сексуального влечения. Однако такая ситуация может вызвать у партнера с более высоким уровнем желания перенапряжение и сильный дискомфорт в связи с необходимостью часто подавлять половое влечение. Сексуальная неудовлетворенность, нередко трансформируется в агрессивные чувства по отношению к партнеру. Однозначного решения данной проблемы не существует. В одних случаях более темпераментный партнер прибегает к мастурбации; в других - «тренирует выдержку и силу воли», максимально переключаясь на несексуальную активность (физкультура, работа на даче и т. п.); в-третьих - не устояв перед соблазном, ищет любовных утех «на стороне». Вместе с тем наиболее адекватным и безболезненным способом разрешения данной проблемы является активное использование партнерами петтинга, что, конечно же, требует определенного уровня взаимоотношений в паре. Когда у женщины возникает сильное желание, она может попытаться возбудить своего партнера, а если он все же окажется не готов к половому акту, то вполне сможет удовлетворить партнершу стимуляцией клитора рукой либо языком. В тех случаях, когда мужчина жаждет близости, а женщина совершенно на нее не настроена, она может просто разрешить себе доставить удовольствие партнеру, лаская половой член рукой либо прибегнув к орально-генитальной стимуляции. Еще один распространенный вариант физиологической дисгармонии - несоответствие продолжительности полового акта, которую способен обеспечить мужчина, потребностям женщины. Если у мужчины эякуляция раз за разом происходит раньше, чем женщина успевает пол учить оргазм (при условии, что женщина способна к его достижению), это требует соответствующей терапии (при длительности коитуса не превышающей 1 - 2 минут) либо модификации поведения во время близости. Мужчинам рекомендуется увеличить продолжительность предварительных ласк,
60
включающих прямую стимуляцию области клитора и да во влагалище; периодически прерывать фрикции с одновременным раздражением клитора рукой; если половой акт все же не привел к оргазму у женщины - помочь достичь его в ходе завершающих ласк. Дополнительно могут использовать приемы, которые известны из древних тантрических текстов. Например, для снижения высокого уровня полового возбуждения мужчине рекомендуется произвести несколько сжатий мускулатуры промежности и анального сфинктера, при которых происходит втягивание заднего прохода. Их лучше сочетать с одновременным выполнением нескольких вращательных движений глазными яблоками либо при приближении у мужчины эякуляции - энергичным надавливанием пальца женщины на «особую точку тибетских монахов», расположенную в центре промежности посередине между мошонкой и анусом.
Дисгамии из-за относительного несоответствия размеров мужских и женских гениталий встречаются достаточно редко. Чаще всего жалобы женщины на слишком большие размеры полового члена партнера обусловлены отсутствием у нее достаточного возбуждения к началу коитуса. В этом случае не происходит адекватного увлажнения и увеличения в размерах влагалища, поэтому при интроитусе и фрикциях могут возникать дискомфортные ощущения. В отдельных случаях, когда длина полового члена мужчины в эрегированном состоянии значительно отклоняется от средних показателей (13 - 16 сантиметров), достигая 20-ти сантиметров и более, либо, наоборот, составляя менее 10 сантиметров, глубину проникновения во влагалище можно регулировать подбором соответствующих позиций для сношения. Явное несоответствие половых органов чаще всего наблюдается при патологических состояниях влагалища (недоразвитие, заращение, рубцы, послеродовые нарушения вульварного мышечного кольца и пр.). В большинстве случаев функциональные возможности влагалища велики и при надлежащей позиции коитуса, соответствующей тренировке и осторожности, партнеры в состоянии достичь обоюдного удовлетворения.
В основе дисгармонии могут лежать различия в индивидуальных биологических ритмах супругов. Люди, относящиеся к «жаворонкам» имеют максимум жизнедеятельности, смещен-
61
ный на раннее утро, тогда как у «сов» - максимальная физическая и умственная работоспособность приходится на вторую половину дня и ночь. В соответствии с этим у «жаворонков» сексуальная активность выше в утренние часы, а «совы» в это время более пассивны, у них отсутствует потребность в близости. По вечерам «жаворонки» чувствуют себя уставшими, стремятся к отдыху, а «совы», напротив, испытывают наибольшее сексуальное желание, что порождает супружеские конфликты и недовольство друг другом. В большинстве случаев, идя на взаимные уступки, партнерам удается прийти к консенсусу по данному вопросу.
У лиц пожилого возраста дисгармонии связаны с игнорированием возрастных особенностей сексуальности. Так, женщины не хотят учитывать, что для возникновения полноценной эрекции у стареющих мужчин часто требуется интенсификация эротических ласк, включая прямую стимуляцию гениталий. Основная женская проблема в климактерическом периоде и постменопаузе связана с эстрогенной недостаточностью, которая приводит к истончению слизистой влагалища и его сухости даже при наличии полового возбуждения. Поэтому, чтобы при половом акте партнеры не испытывали неприятных ощущений от трения гениталий во время фрикций, необходимо использовать специальные увлажняющие гели.
Дисгармонии, связанные с патологией
Это дисгамии, которые носят вторичный характер и обусловлены имеющимися сексуальными расстройствами. Например, эректильная дисфункция, преждевременная или затрудненная эякуляция у мужчин, фригидность, диспареуния, вагинизм у женщин часто приводят к развитию сексуальной дисгармонии в паре. При хороших межличностных отношениях и широком диапазоне приемлемости супругов нарушения половой функции могут быть в значительной мере компенсированы изменением стереотипа половой близости с активным использованием разнообразных эротических ласк, включая петтинг, что может обеспечить обоюдное сексуальное наслаждение. Однако значительно чаще при нарушениях потенции у мужа в паре возникает
62
дисгамия, которая приводит к аноргазмии и постепенному снижению либидо у женщины. Сексуальные дисфункции у женщин, препятствуя достижению полового удовлетворения, зачастую формируют у них негативное отношение к сексу, что самым негативным образом сказывается на интимной жизни в супружестве. Поскольку этот вариант нарушения гармонии интимных отношений тесно связан с патологией - его часто относят к проявлениям сексуальной дезадаптации супружеской пары вследствие полового расстройства у одного или обоих партнеров.
Профилактика сексуальных дисгармоний заключается в предоставлении необходимой информации о психофизиологии и психогигиене половой жизни. Большое значение имеет правильное воспитание в детском возрасте, которое позволяет выработать адекватное отношение к проявлениям человеческой сексуальности. Так, интимно выхолощенный стиль поведения родителей тормозит психосексуальное развитие дочери, способствуя возникновению у нее в дальнейшем проблем в партнерских отношениях. Важная роль принадлежит повышению сексуальной культуры населения. Залог сексуальной гармонии - хороший межличностный контакт и взаимопонимание в паре. Это позволяет партнерам открыто обсудить все волнующие их вопросы и произвести «подстройку» сексуальных сценариев с учетом взаимных пожеланий.
У. Мастерс и В. Джонсон (1991) представили перечень рекомендаций, которые могут помочь супругам улучшить их взаимоотношения и достигнуть сексуальной гармонии в браке:
1. Всегда помните, что хороший секс начинается, когда вы еще одеты. Речь идет о том, что атмосфера спальни чаще зависит от того, что происходит вне спальни, каковы отношения между партнерами, умеют ли они выразить свои чувства и создать определенное настроение друг у друга.
2. Стоит потратить время, чтобы подумать о себе как о сексуальном существе. Одна из проблем, с которой люди часто встречаются, - это отделение секса от остальной жизни. Следует поразмыслить о своих сексуальных предпочтениях, от чего зависит возбуждение, что нравится, а что не нравится и т. п.
63
3. Следует самому позаботиться о собственной чувственном и сексуальном удовольствии. В определенной мере мы должны сами отвечать за то, что с нами происходит. Не следует считать, что партнер должен «обеспечить» все нужные ощущения.
4. Говорите о сексе со своим партнером. Удивительно, но факт: скрытность и неумение выразить чувства словами наблюдаются повсеместно и у людей, живущих долгие годы вместе. Зачастую это приводит к непониманию того, чего хочет партнер. Ласки, задуманные с самыми благими намерениями, могут не достигнуть цели, не подходить ему. Все это можно легко исправить несколькими словами, прошептав их вовремя. Но не следует проводить критический разбор того, что делает или не делает партнер сразу после близости.
5. Регулярно проводите свободное время вместе со своим партнером. Если вам приятно и легко с партнером вне постели, то это важная часть чувственного взаимодействия, которое продолжается и усиливается в сексе.
6. Не допускайте, чтобы секс превратился в рутину. Половая неудовлетворенность - это прямое отражение скуки, которая появляется там, где нет творчества в сексуальных отношениях. Секс должен быть игрой, а не обязанностью, процедурой, рутинным мероприятием.
7. Фантазия - самое лучшее возбуждающее средство. С помощью фантазии можно самыми различными путями вызвать возбуждение и внести разнообразие в половую жизнь. Воображение может усилить и воодушевить секс, если вы можете поделиться с партнером сюжетами и особенностями своих сексуальных фантазий - это замечательно.
8. Работать над сексом не означает трудиться. Не всегда «напряженная работа» над сексуальной проблемой приводит к положительному результату. Секс улучшается там, где есть спонтанность и естественность чувств и реакций. Роль аналитика и контролера своих реакций чаще всего ухудшает секс, здесь не может быть планов, процентов выполнения и т, п.
64
9. Не вносите с собой раздражение в спальню. К этому простому и ясному совету далеко не все прислушиваются, в результате - либо секс уходит, либо превращается в борьбу за власть и соперничество. Либо конфликт, либо секс. Совмещать эти вещи не стоит.
10. Хороший секс - это не результат нажатия нужных кнопок. Нельзя преувеличивать механические аспекты секса за счет эмоциональных. Это не руководство по технике рукопашного боя, где овладение нужным приемом дает ожидаемый эффект.
11. Сохраните долю романтики в вашей жизни. Внимание, признательность и нежность выражаются далеко не только в постели. Они украшают всю нашу жизнь.
12. Не подходите к сексу слишком серьезно. Серьезность, ответственность, чувство вины и т. п. - это именно то, что убивает секс. Оставьте серьезность для других жизненных ситуаций.
13. Взгляды на те или иные вопросы секса у партнера могут быть другими. Единство мнений и взглядов достигается уже в контакте, а не является условием самого общения. Диапазон приемлемости у каждого свой, и резко «ломать» его не следует.
14. Не надо постоянно ждать, когда бы окажетесь «в настроении» перед тем, как согласиться на секс. Совершенно естественно удовлетво-рить потребности партнера, даже если вы сами не чувствуете сексуального настроя. Кроме того, если партнер приглашает вас к близости, дайте себе шанс войти в интимную ситуацию - это нередко удается.
15. Помните, что сексуальные проблемы и трудности есть и у многих других людей. Не нужно считать свои проблемы в интимной жизни уникальными. Все это уже было со многими людьми и еще будет с другими.
16. Подходите реалистично к своим сексуальным ожиданиям. Если вы ждете экстаза и неземного блаженства от каждого сексуального контакта, то вы обрекаете себя на неудачу. Нельзя оказаться пленником нереалистических ожиданий. Мы люди, а не
3 Медицинская сексология
65
совершенные механизмы, и с нами может случаться всякое в жизни.
Отсутствие сексуальной гармонии в браке может привести к ухудшению супружеских взаимоотношений и способствует формированию психогенных половых дисфункций.
- Глава 1. Сексуальность человека
- 1.1. Половой диморфизм
- 1.2. Формирование либидо
- 1.3. Сексуальные реакции и копулятивный цикл
- 1.4. Сексуальное поведение
- 1.5. Гендер
- 1.6. Половая конституция
- 1.7 Сексуальная норма
- 1.8. Сексуальность в современном обществе
- 1.9. Особенности мужской и женской сексуальности
- 1.10. Сексология и сексопатология
- Глава 2. Сексуальные
- 2.1. Сексуальные дисгармонии
- 2.2. Мнимые сексуальные расстройства
- 2.3. Эпидемиология
- 2.4. Принципы классификации
- 2.5. Механизмы психологической адаптации
- 2.6. Обследование пациентов
- 2.7. Современные подходы
- 2.8. Клинические варианты
- 2.9. Зависимость от алкоголя (f10…)
- Глава 3. Нарушения
- 3.1. Психосексуальное развитие человека
- 3.2. Нарушения темпов
- 3.3. Нарушение стереотипа полоролевого поведения
- 3.4. Феномен гомосексуальности
- 3.5. Сексуальные девиации
- 3.6. Сексуальные перверсии
- 3.7. Расстройства половой идентификации (f64)
- 3.8. Расстройства сексуального предпочтения (f65)
- 3.9. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием и ориентацией по полу (f66)
- Глава 4. Фармакотерапия
- 4.1. Адаптогены
- 4.2. Витамины и поливитаминные комплексы, содержащие макро - и микроэлементы и биоактивные вещества
- 4.3. Половые гормоны и средства влияющие на гормональное обеспечение половой сферы
- 4.4. Вазоактивные препараты
- 4.5. Препараты стимулирующие центральную и
- 4.6. Метаболиты и ферменты,
- 4.7. Психотропные препараты
- 4.8. Гепатопротекторы
- 4.9. Препараты, действующие
- 4.10. Препараты улучшающие функцию простаты
- 4.11. Другие методы коррекции эректильных дисфункций у мужчин
- 1. Использование эректоров
- 2. Вакуумная терапия эректильных дисфункций
- 3. Хирургическое лечение
- Глава 5. Психотерапия сексуальных
- 5.1. Место психотерапии в сексологическом лечении
- 5.2. Основные принципы и составляющие
- 5.3. Принципы коррекции нарушений
- 5.4. Психотерапия тревожного
- 5.5. Модификация неадекватных убеждений и
- 5.6. Проработка интрапсихических конфликтов
- 5.7. Психотерапия нарушений
- 5.8. Коррекция дисгармоничного сексуального
- I. Менструация:
- II. Отношение к половой активности:
- III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта:
- IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма):
- V. Физическое самочувствие после половых актов;
- VI. Настроение после сношения:
- II. Настроение перед сношением:
- V. Напряжение полового члена (эрекция):
- Глава 1. Сексуальность человека....................................................................5
- Глава 2. Сексуальные дисгармонии и дисфункции..............................................................................................52
- Глава 3. Нарушения психосексуального развития.......................................182
- Глава 4. Фармакотерапия сексуальных расстройств.............................245
- Глава 5. Психотерапия сексуальных дисфункций..................................291
- 111399, Москва, ул. Мартеновская, 3.
- 111399, Москва, ул. Мартеновская, 3.
- 610033, Г. Киров, ул. Московская, 122